全膝关节置换手术发展新里程.pdfVIP

都市日報 健康情報 24 2005年4月29日星期五 本欄由香港大學醫學院獨家為本報撰寫，逢周五刊登。 電腦導航技術 全膝關節置換手術發展新里程 由於人均壽命的延長和出生率的下降，香港人口逐漸出現老化。根據 政府統計處的資料，年齡65歲或以上的長者，由1996年底約662,300 人增加至2004年底約829,300人，增幅超過 25%。隨著人口老化，各類型與身體機能退 丘偉鵬醫生 香港大學醫學院 化有關的疾病也隨之增加，如高血壓、膝關 矯形及創傷外科學系 節原發性骨關節炎等。 名譽臨床醫學助理教授 膝關節原發性骨關節炎 至20年後進行翻修手術。 方，長約6吋，而「髖關節」 屬老人常見骨科問題 全港每年約有800名病 和「踝關節」的中心點處於 膝關節原發性骨關節炎 人需要接受全膝關節置換手 患肢的兩端，遠離切口範 (primary osteoarthritis of 術，主要由於退化性關節炎 圍。在傳統的全膝關節置換 knee) 是一個在長者中非常 所致。隨著人口老化，這個 手術中，骨科醫生倚賴傳統 普遍的健康問題。它的成因 數字在未來20至30年勢必上 的工具及方法（髓內定位法 是身體機能老化，膝關節的 升。傳統的全膝關節置換手 和髓外定位法）和本身的經 軟骨受到磨損，導致膝關節 術主要依賴醫生的經驗及判 驗去估計「髖關節」和「踝 出現機械性疼痛、膝關節變 斷，在關節的切割及假體安 關節」的中心點，及那「看 形和膝蓋活動幅度減少。據 裝的角度上較易出現偏差。 不見」的「機械軸」的位 估計，到骨科專科門診求診 香港大學醫學院矯形及創傷 置，從而決定鋸骨的角度和 的每100例病人中， 約10至 外科學系人工關節置換組自 假體的安裝位置。因此，由 20例患有膝關節原發性骨關 2003年起研究將電腦導航技 於不同的原因（如病人的體 節炎或其相關的問題。 術應用於全膝關節置換手術 型、骨骼解剖的差異、膝關 早期的膝關節原發性骨 上，大大提升手術的準確 節變形的嚴重程度、手術前 關節炎的處理方法是綜合性 度。由於提高了假體安裝的 X光片的拍攝、醫生的經驗 的，包括藥物、物理治療和 準繩度，據估計，假體在手 等），手術後假體的位置會 。 。 日常生活的調整，目標是控 術完成後15至20年內鬆脫的 有偏差，一般由1 至8 不 制病徵及協助病人適應日常 機會將會大大降低。 等。 生活的需求。晚期的膝關節 若要減少假體出現過早 原發性骨關節炎的處理方法 傳統安裝方法偏差較大 鬆脫的現象，假體的安裝偏 。 則是對患肢進行外科手術， 全膝關節置換手術的成 差程度應在3 內才算理想。 其中一種最有療效的手術是 功關鍵主要在於能否把假體 但是，根據國際的經驗，傳 隨著年齡增長，膝關節原發性骨關節炎的病發機會隨之增加。 全膝關節置換手術 (total 準確地安放在一個力學上有 統的手術一般只有約70%的 knee replacement)。 利的環境，從而減低因壓力 病例可以達標，這亦是近年 節」的中心點和那「看不見」 不平均而引起的不正常磨 各國骨科界提倡以電腦導航 的「機械軸」的位置。為了 全膝關節置換手術成效高 損，延長假體的壽命。最理 技術取替傳統方法來進行全 讓電腦進一步記錄病人骨骼 全膝關節置換手術是指 想的情況是在手術後把連接 膝關節置換手術的誘因。 的特性，醫生更會利用連接 把患肢膝關節殘存的軟骨及 「髖關節」(hip joint)、「膝 電腦的工具掃瞄出膝關節骨 附近骨頭的磨損部分切