双侧颞颌关节脱位误诊为脑梗死.pdfVIP

维普资讯 2008年 5月 中国民康医学 May．2008 第2O卷 下半月 第 1O期 MedicalJournal ofChinesePeople8Health Vo1．2O SHM No．1O 误【诊分析与提示】 双侧颞颌关节脱位误诊为脑梗死 郭 颖，于 虹 (解放军第252医院干部病房 河北 保定 071000) [中图分类号] R782．6 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)10—1059一O1 1 病历摘要 带外固定，限制张口。嘱患者注意开 口不宜过大，同时给予 患者，男性，81岁 ，因言语不利 1天于 2007年 1O月 14 鼻饲饮食。两周后口角流涎症状缓解，言语流利 ，痊愈出院。 日人院。患者于一天前理发后出现言语不利、嘴不能合拢、 2 讨论 左侧 口角流涎、咀嚼困难、饮水呛咳。无头痛、头晕，无意识 双侧颞颌关节脱位在临床上少见。因老年人感知觉下 改变，无肢体功能障碍。头颅 CT示腔隙性脑梗死，以脑梗 降，痛阈升高，颞颌关节脱位后并无疼痛症状，而老年脑梗死 死收入院。体格检查：四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征阴 症状明显。患者既往又有高血压和脑梗死病史，而无颞颌关 性 ，患者既往有高血压和脑梗死病史。给予吸氧、活血、抗 节脱位史，为诊断带来了难度。幸亏辅助检查仔细到位才使 凝、扩冠、降压及对症支持治疗近两周后症状缓解不明显。 诊断明确，处理及时得当。遇类似病例时要高度重视 ，认真 复查 CT示：双侧颞颌关节脱位。请 口腔科在麻醉室行复位 检查，以便及早为患者解决痛苦。 术成功，为防止再次脱位 ，为其进行上下牙齿相对内固定，绷 (收稿 日期：2007—12—04) 结外型sJ,JL淋 巴瘤 1例分析 侯玉彬 ，丁玉芬 (山东省烟台市桃村中心医院外一科，山东 烟台 265301) [中图分类号] R733．1 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)10—1059一O1 恶性淋巴瘤来源于淋巴网状组织、与免疫关系密切的恶 1．3 术后病理 弥漫型小细胞性淋巴瘤。 性肿瘤，主要侵犯淋巴结 ，占2／3～3／4…1，也可发生于淋巴结 1．4 转归 术后应用 COP方案辅助化疗8周期，巩固治疗 外和非淋巴组织，如肺、胃、肠等。现将一例结外型tJ,JL淋巴 2周期，同时配合免疫治疗。随防 1O年，未见复发及远处转 瘤治疗分析如下： 移征象。 1 临床资料 2 讨论 1．1一般资料 患者，男，4岁，因反复发作性腹痛 2O天，以 小肠肿瘤中约 75％为恶性 [，而小肠又是结外淋巴瘤 肠套叠收住院。20天前，出现不明原因阵发性腹痛 ，无腹胀、 的好发部位 ，约占小肠恶性肿瘤的60％3]，好发的平均年龄 恶心、呕吐，无腹泻、便血及发热等。在当地医院考虑肠痉 为4O岁 4J。本例结果提示，应充分认识小儿小肠肿瘤的特 挛，予以对症处理。回家后 ，腹痛无好转而来本院。体检：一 性及可能诱发的并发症，不能简单认为tJ,JLt]~肠肿瘤多为 良 般情况好。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹压 性 ，而只行单纯病灶切除术，有条件者，应术中送快速病理 ， 痛，无反跳痛，未扪及包块 ，肠呜音活跃。血液分析正常。腹 协助诊断，力争根治性治疗。无条件者。也应力争清除区域 透：小肠轻度胀气，未见明显液平。考虑