D.H.S 内固定治疗股骨转子间骨折的围手术期护理.pdfVIP

·临 床 护 理 · D. H. 5 内固定治疗股骨转子 间骨折 的围手术期护理 刘 志 良 【关键词 】 D. H. 5; 转子间骨折; 围手术期护理 股骨转子间骨折是老年人常见的损伤 ，伤后镜部疼痛 ，不 意观察患肢有无肿胀 、疼痛、对 比观察双下肢 的温度 、足背动 能站立或行走 ，局部骨质疏松脆弱 ，骨折多为粉碎性 ，易发生 脉搏动情况 。发现患肢肿胀 、疼痛、浅静脉 曲张 ，体温多不超 多种并发症，严重者可危及生命。自2000 一2006 年我院使用 过 38 . 5 ℃，常有轻度 的全身性反应时，应警惕深静脉栓塞 的 D，H. 5 在 C 型臂 X 线机监视下 内固定治疗股骨转子间骨折 可能 ，应及时通知医生 。给予患肢制动 ，根据医嘱协助行多普 46 例 ，在 围手术期的护理过程 中根据患者 的年龄和全身情况 勒血管检查及溶栓治疗 。 进行一系列的护理 ，效果满意 ，现报告如下 。 3. 4 早期识别 、治疗和预防肺栓塞 肺栓塞是引起碎死的常 1 临床资料 见原因之一 ，它的临床表现轻重不一 ，常有漏诊和误诊 。急性 本组 64 例 ，男38 例 ，女26 例;年龄 34 一88 岁，平均 68. 6 肺栓塞常见的症状有突发性呼吸困难、胸痛和咯血、心纹痛、晕 岁 。致伤原 因:平地摔伤42 例 ，车祸 41 例 ，高处坠落伤 8 例 。 厥等 。对于粉碎性骨折 ，在护理过程中护士一旦发现患者出现 2 术 前护理 上述症状 ，应高度怀疑肺栓塞 ，要立 即通知医生 ，同时给予吸 2. 1 心理护理 由子患者的性别、年龄、性格、文化程度和社 氧、备好抢救物品和药品，配合医生给予止痛和溶栓治疗 。 会经历的不 同，对手术 引起 的心理反应也有个体差异 。护士 3. 5 预防感染 严密观察体温变化 ，保持伤 口外敷料清洁、 应给予患者最大 限度 的心理支持 以消除他们 的焦虑 、紧张情 干燥 ，遵医嘱合理使用抗生素，以防止发生感染。此外，留置 绪 。与患者交谈时，讲解 D. H. 5 固定具有创伤小、出血少 、操 尿管期 间，要保持尿管通畅，待患者有感觉后应遵医嘱及早拔 作简单 、安全、快捷等优点，使其 以最佳 的身心状态接受治疗 除尿管 ，以防止尿路感染 。 护理 ，耐心地等待手术 。 4 功能康复指导 2. 2 饮食指导 在饮食上注意营养 ，多食含钙质、vi t D 丰富 4. 1 术后生命体征平稳后 的康复指导 病情平稳可于术后 的食物 ，以利骨组织形成 ，且多食水果 、蔬菜 、高纤维素、高维 6 h 饮水或进半流食 ，且待疼痛缓解之后可在床上做一些简单 生素的食物 ，多饮水 ，防止发生便秘 。 的活动 。如上肢运动 ，足趾活动 ，躁关节屈伸及深 呼吸运动 2. 3 术前准备 等。如术 日晚疼痛剧烈可遵医嘱给予止痛剂。保持床单位平 2. 3. 1 预防术后感染 术前 l d 需行床上擦浴、洗头、剪趾 整 ，干净 ，保持皮肤清洁卫生 ，指导患者利用双肘及健侧下肢 甲、备皮 ，并避免划破皮肤 ，备皮后患肢皮肤清洗干净 ，手术 区 支撑抬高臀部 ，受压骨突部定时按摩 ，臀部垫 以棉垫 ，防止褥 周 围皮肤若有破损、化脓性感染病灶等需治愈后才能手术 。 疮发生 。术后第 2 天进普食 。 2. 3. 2 禁食禁水 术前禁食 21 h ，禁水4 h ，以防手术麻醉时 4 . 2 术后 1 一Z d 拔除负压 引流管 ，根据患者全身情况开始 发生意外 ，请患者严格配合 。 康复锻炼 。锻炼的程度 以患者能耐受而不感到疲劳为度 ，首 2. 4 康复准备 术前应教会 患者股 四头肌舒缩运动 的方 先要抬高患肢，以消除肿胀。在床上练习坐起活动，躁关节的 法 ，让患者练习躁关节背屈 ，然后绷紧腿部肌 肉01