双层螺旋CT血管造影在泉发性蛛网膜下腔出血筛查中的应用.pdfVIP

维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 经验交流 双层螺旋 CT血管造影在 原发性蛛网膜下腔出血筛查中的应用 马银华 ，王伟力 ，冯柏林 ，李伟东 (吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000；四平市医疗保险管理局) 【中图分类号】R445．3 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)15—0655—02 【摘要】 目的：探讨双层螺旋CT血管造影(SCTA)在脑血管病诊断的应用价值。方法：28例蛛网膜下腔出血、5例脑室出血、6例 2次以 上脑出血患者进行 SCTA检查。结果：SCTA在脑血管病的病因诊断阳性率达9o％，其中检 出动脉瘤 22例 (84％)，脑动静脉畸形7例 (12％)，烟雾病2例 ，血管发育不良1例 (4％)，正常2例。结论：SCTA可清楚地显示动脉瘤、动静脉畸形。在脑血管病病因诊断方面具 有简便 、微创特点，并能补充DSA的诊断信息，对于筛查动脉瘤及指导手术或介入治疗颅 内动脉瘤有重要价值。 【关键词】 体层摄影术；X线计算机；脑血管造影 cT血管造影 (computedtomographiccongiography，简称 CTA)， 晰显示瘤体上的小突起。2例显示瘤体上的不规则钙斑，患者合 是近年发展起来的以螺旋CT扫描技术进行无创性立体血管造影 并右侧颈内动脉 的闭塞。CTA在短时内完成脑血管容积数据采 的影像学检查。随着螺旋cT的普及，多层螺旋CT(MSCT)特别是 集，MPR、MIP、SSD能准确显示AN的大小、部位、范围等。VM(仿 16层螺旋cT的推出，该项检查的临床应用越来越广泛，具有扫描 真血管微镜)对AN的空间解剖结构等显示具 良好效果：动脉瘤22 速度更快、成像清晰、细腻的优点，在脑血管性疾病的诊断中发挥 例 (84％)，脑动静脉畸形7例 (12％)，烟雾病2例，血管发育不良 出重要作用，现将我院开展 CTA应用研究报告如下 ： 1例 (4％)，正常2例。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料：本研究选择 2005年 8月 ～2007年 8月我院神经 原发性蛛网膜下腔出血是临床常见的神经系统急症之一，出 科门诊及住院部怀疑或随诊为脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉 血主要病因为颅内动脉瘤或动静脉畸形，其次为高血压动脉硬化、 畸形 、烟雾病及血管性病变术后复查 ，并在我科成功行 3DCTA检 血液病 、动脉炎、颅内肿瘤及抗凝治疗 的并发症等，约 占急性脑血 查的患者33例。研究 MSCTA在脑血管性疾病中的临床应用价 管病的10％～15％左右 J。对于原发性蛛网膜下腔出血的患者， 值。男性21例，女性 12例，年龄 15～73岁，平均46岁。主要症 高度怀疑是颅内动脉瘤或动静脉畸形的患者，传统方法是行脑血 状为头痛 ，合并眼睑下垂者7例，视力降低者 17例。 管造影 (DSA)检查，其检查结果也作为其他检查的金标准 ，CTA 1．2 方法 ：设备使用GEProsPeedell双层螺旋CT机 ，螺距 1：1，层 对动脉瘤的诊断有极高的准确性，国外报道其与DSA的相符率达 厚 1．0mm，2．0s／转，患者仰卧位，扫描范 围自颈 内动脉起到鞍上 80％ ～100％ [4,51， 甚至可发现 DSA未能显示 的动脉瘤 ，通常直 20mm。所有病例先行头颅cT平扫，然后行对比增强扫描，经肘静 径大于2．2mm的动脉瘤即可被发现 。三维CT脑血管造影检查 脉由高压注射器注入 1．5～2ml／kg非离子造影剂 ，注射速率 3ml／ 是一种微创而图像直观的脑血管成像方法，与 MRA、DSA相比有 s，延迟时间17～20s，层厚2．5mm，重建间隔1．25mm，螺距 (0．75～ 许多优势。一次三维cT脑血管造影检查可获得两侧半球血管的 1．5)