计算机X线摄影在床边摄影中的应用.pdfVIP

实用医技杂志2010年3月第 l7卷第3期 JoumalofPracticalMedic8lTechniques，March010，v01．17，N0．3 密度灶。部分边缘强化。胰腺转移 1例，CT表现为胰腺内低密 一 站，下段食管癌常可直接引流到腹腔动脉旁淋巴结群，之后 度灶，边缘可见强化。 回流入胸导管，而不再向下引流。本组资料中，3例行腹部螺 31例复发和转移患者中，胸腔积液 5例，1例为双侧 ，4 旋CT扫描 ，均发现腹主动脉周围淋巴结转移。 例为单侧 (术侧)。 3_3 食管癌术后血行转移CT表现特点：本组资料中，双肺转 3 讨 论 移8例，肝脏转移7例，胰腺转移 l例 ，其中l3例均伴淋巴结 3．1食管癌术后复发的CT表现特点：本组资料中，消化道复 转移。钡餐检查和X线平片对此诊断非常有限，而螺旋CT可 发 12例占39％，复发主要出现在吻合 口。吻合 口复发是导 作出诊断。肺转移表现为双肺多发的小结节影；肝转移表现为 致手术失败的重要原因，吻合 口复发率约为5％～15％I1)。吻合 肝内多发小低密度灶；胰腺转移表现为胰腺内低密度灶。肺和 口复发的螺旋 CT表现为吻合口壁增厚，增强时有不均匀强 肝转移的CT表现与其他肿瘤的转移并无特征性。 化。残端复发表现为食管残端或残胃端壁增厚，可见小结节 本组资料 3l例复发和转移的患者中，5例出现了术侧少 影，周围脂肪组织密度增高，可同时伴有淋巴结转移 。本组 量胸腔积液，其中1例为双侧。5例均有伴淋巴结转移，但无 资料表明，吻合口区域复发问题仍应引起重视 ，应及时做钡餐 肺部急性炎症的CT表现 ，这可能有2种原因：①肿瘤转移至 和CT检查，以期早期发现复发和及时治疗，从而利于患者预 胸膜 ；②淋巴引流受阻有关。此外尚不除外肿瘤直接浸润胸膜 后的改善。 引起胸腔积液的可能。食管癌手术后3个月之后出现术侧胸 3．2 食管癌术后淋巴结转移的优势解剖分布及CT表现特 腔积液，在排除肺部急性炎症的情况下，应考虑到复发和转移 征：食管各段的淋巴固其引流途径不同，而表现为转移淋巴结 的可能性。 分布的特征性。胸上段食管的淋巴引流至食管旁淋巴结，再 3．4 食管癌术后复发和转移的时间分布特征：进展期食管癌 到气管旁及甲状腺下动脉旁淋巴结，最终至颈深淋巴结。中 患者 75％的肿瘤复发出现在术后2年内。本组资料中，术后3 下段食管的淋巴引流至胸主动脉旁淋巴结屁喊气管支气管 月至 2年进行 CT检查的3l例中，3个月至 1年组复发和转 淋巴结，也可进入腹腔淋巴结。周纯武等 分析70例食管癌 移的患者均多于术后 1-2年组。统计结果提示，食管癌术后， 术后复发患者，发现 87％的患者有淋巴结受累，本组31例食 复发和转移多见于术后 1年内，故术后3个月至 1年期间，应 管癌手术后复发的患者中，淋巴结受累者为28例，占90％， 在较短的时间间隔内进行CT复查，以尽可能及早发现复发 表明淋巴结转移是食管癌手术后转移的主要途径。研究发现 和转移，从而调整治疗策略，以改善食管癌患者的预后。 2R区和7+8区淋巴结转移共24例，占77％，说明2R区和7+ 参 考 文 献 8区淋巴结是食管癌术后转移的优势分布部位，因此食管癌 1 DanielI，PhilipH．Incidenceandpatternsofrecurrenceofllowing 术后CT扫描时应包括2R区，即使很小的淋巴结亦不应忽 curative resection forcolorectalcarcinoma．DisColon Rectum， 略，并注意复查，以免漏诊。螺旋 CT图像增大的淋巴结强化 1997，40(1)：15． 密度均匀增高，部分增大的淋巴结中心坏死和融合