病下辨证论.pdfVIP

·10· ChineseJournalofInformationonTCM V01．16No．8 Aug．2009 病下辨证论 彭波“2，李泽庚2，孙志广1 (1．南京中医药大学，江苏南京210046；2．安徽中医学院第一附属医院呼吸科，安徽合肥230031) 关键词：病下辨证；辨证论治；辨病论治；中医学发展史 中图分类号：R241文献标识码：C 文章编号：1005-5304(2009)08-0010—02 中医学是世界上迄今作为一个体系能够保留最完整的传 《内经》中仅有的13个方剂就是针对疾病而设的，初具专病专 统医学。几千年来，其内涵不断发展和完善。辨证论治是中医 方的特点…。而辨证论治的思想在《内经》中亦有所蕴含。总 学的特色和优势之一。辨证论治和辨病论治，也一直是中医界 之，‘内经》是以辨病论治为主，辨证论治为辅，形成了病下辨 研究的热点之一。深入探讨辨病论治与辨证论治有助于推动中 证论治的雏形。 医学的发展。笔者现追溯中医诊治及辨病、辨证的历史，结合 2．1．2 《伤寒杂病论》 张仲景在学习、参考、总结前人理 现代医学。本着与时俱进的思想，提出“病下辨证”理论，希望 论的基础上，结合自己的临床实践经验写出了《伤寒杂病论》 有助于中医的继承和发展。 (后人分成《金匮要略》和《伤寒论》)，全书皆以辨某某病脉 1 病下辨证的含义 证(并)治为篇名。其中《金匮要略》为杂病部分，往往一篇之 病下辨证就是将现代医学与中医学对疾病的认识结合起 中并列数病脉证并治，如“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治”、 来，在明确疾病诊断前提下进行辨证，并结合现代医学知识和 “疮痈肠痈浸淫病脉证并治”等。书中所列病名，如疟病、中 中医学理论选方组药进行诊治，即是在辨病的基础上进行辨 风、肺痈、肠痈、狐病、蜕虫病、消渴等，无论从古代还是现 证。目前有关对辨病论治及辨证论治进行的争论和探讨，是因 代的观点看，都属于“疾病”名称。这部分内容无疑是在辨病 没有认清完整的中医诊治系统为病下辨证而究之于一面所致。 的基础上再辨脉证论治。 2理论溯源 从仲景原著看，《金匮要略》共25篇，前22篇包括40多 辨病论治与辨证论治在中医学发展过程中一直是并存的， 种疾病，共载方剂205首，对每一杂病的脉证分析并治疗都较 只是社会历史文化背景的不同，医家认识和诊治疾病的思维方 为简略，其实就是突出“辨病论治”而略于“辨证论治”。1。 法与模式在不同时期有所侧重。系统回顾中医学辨病与辨证论 《伤寒论》作为专论“伤寒”一类疾病的专著，据林亿校 治的历史沿革．并探讨其发展规律，可以为我们研究辨病、辨证 定的序文说：。《伤寒论》十卷，总二十二篇，证外合三百九十 论治的模式提供启迪与思路。笔者认为，病下辨证论治经历了 七法，除重复定有一百一十二方。”编写体例是以六经病分类， 重辨病轻辨证、重辨证轻辨病两个阶段，目前该是辨病与辨证 先列总纲，再按具体病名分类，最后才详尽地分析脉证，包括传 和谐统一的阶段，即和谐病下辨证阶段。 变、合病、并病、变证等的演变及预后，并提出具体的治疗方 2．1 重辨病轻辨证阶段 案、方药、服法等，然后才是论述病发于阴发于阳及传变、误 纵观中医学术发展史，辨病早于辨证。中医学对疾病本质 治、合病、并病等详尽的辨证论治，并论及预后转归。其脉络 的认识，最早是确定病种并赋予病名。远在商周时期的甲骨文 十分清楚，完全是在辨病基础上的辨证论治，即病下辨证。有关 中，就有以部位命病名的描述，如疾首、疾目、疾腹、龋等。‘山 其他各经病的