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懈．282010No．1l 标准化病人在临床实践教学中的应用 梁鸿才，程明礼(执笔人) (庄浪县人民医院，甘肃庄浪744600) 摘要：标准化病人能在临床教学中为医学生提供逼真的实践氛围，具有真实、有效、可靠等特点。在医院临床教学评估中 引入此项技术，符合临床实践教学发展的要求，可使医学生在有限的时间内更好地掌握临床基本技能。 关键词：标准化病人；医学生；临床实践教学 中图分类号：G424．1 文献标识码：B 标准化病人(SP)，就是一些经过特别的专业训练，旨在恒 进行记录。 定、逼真地模拟真实临床情况的正常人(或病人)m。他们既需要 1．4SP的状态 模拟病人，还需要对学生的技能进行记录并加以评估，将评估 为保证考试的公正性，要求SP保持相同的状态很重要。要 意见及时反馈给学生圆。这一技术已被美国、加拿大及西欧一些 保证做到扮演病人逼真可信，并有良好的依从性，配合检查者 国家的医学院校用于医学专业教育、评估和研究中。SP的出现 完成问诊及体检内容。因为实践技能考试时间较长，一般一个 避免了以真正病人作为临床实践教学对象产生的种种不便，增 病种至少需准备2名SP。那么不同的SP如何保持同一种状态 强了其实际操作性。 呢?这就需要他们在训练时互相观摩、互相交流，看对方对同一 1SP的准备 个问题是如何理解的，如何回答才是最佳的，如何表现体征才 1．1 SP的选取 是最真实的。此外，由训练者找出他们之间的差异，多次更正， 先要根据病种挑选。sP可以是健康人，也可以是病人。不是 直至接近一致为止。 所有的SP都有该疾病的体验。SP最好在实习生或临床医生中 2学生自扮SP 选择，由带教教师决定。有些疾病的发生与性别、年龄、饮食习 在实践课中，学生自由组合，分组轮流扮演医生和病人。根 惯有关，在确定病种后，要以此来选择sP。比如冠心病多发生于 据不同教学内容、目的和不同场景扮演。比如医患沟通技巧的 中老年。可选择体态偏胖者担任SP，若让一名清瘦的青年人来 模拟与训练，由学生分别扮演医生、病人及其家属，规定时间为 担任则效果不佳。 3．5min。训练怎样进行初次见面的交流；也可进行深入挖掘症 1．2 SP脚本的，I各 状的模拟与训练，即要求学生根据教学内容，自行设计情景，2 考试病种通常选择本专业常见病的典型病例，并根据病种 人一组，分别扮演医生或病人。比如扮演精神分裂症的SP首先 编写SP脚本。每一病种均提出了考核评估的重点。除病人主 应如何从感知觉、思维、情感表现和外显行为来体现，而“医生” 诉、病例详细描述和病史之外，还要注明SP的模拟要点、问诊 应以怎样的交流方式和语言挖掘病人症状等。由“医生”报告所 和检查内容的评分项目等，以有利于临床实践教学工作的开 查及的症状、对SP的评价，并提出改进建议等；再由sP谈对 展。 “医生”接诊的体会，比如问诊用词、态度等，并对“医生”的相关 1．3SP的鼍卅 技能进行评估；其他学生则需认真观摩，对“医生”和SP提出意 确定好考试病种与sP后，就要根据考题与脚本内容对sP 见和建议；最后由教师进行总结与点评。 进行培训。sP培训是否逼真是考试成功与否的关键。首先，训练 学生在扮演过程中，教师要及时提醒“医生”和SP整合课 者要将疾病的特点讲清楚，让SP对该疾病有充分的了解。其 堂所学知识，充分理解和把握所演示疾病的症状及相关表现， 次，与疾病相关或相关性不大的一些情况也应给SP介绍到。因 从而加深理解与记忆；指导旁观学生注重对扮演者的表现运用 为在考试时，学生并不是完全按照脚本内容询问。有可能提出 批判性思维进行综合分析，如“医生”提问的切入点