60例重症急性胆管炎治疗体会.pdfVIP

54 中国现代药物应用 2佣7 年6 月第 1 卷第 3 期 c bin J M记 Dur 只人ppl ，Jun Zoo7 ，v ol . 1，No 氟 康 哇 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 的 治 疗 体 会 尹寿喜 【摘要」 目的 探讨真菌性角膜溃疡的治疗方 法。方法 角膜 炎患 者首诊 ，怀 疑真菌性角膜炎 患 者常规涂片检查菌丝阳性的患者 22 例用 0 2 % 氟康哇点眼 1 份次，较重 者结膜下注射 。. Z ml ，1 次/d ，对 伴有前房积脓者 ，加用静脉滴注 。2 % 氟康哗 100 司 ，1 次/d 。结果 本组患者 22 例 ，治愈 41 例 .治愈率 63 7 % ，好转 5 例 ，好转率 22 .7 % ，无效 3 例 ，无效率 31 .6% 。结论 氟康哗局部频繁点眼及结膜 下注射 治疗真菌性角膜溃疡是一种较安全有 效的治疗 方法。 【关键词 】 真菌性角膜炎 ;氟康哩; 结膜下注射 笔者 自1979 年 8 月 至2006 年 2 月用氟康哇治疗真 菌性 于抗生素 、糖皮质激 素及免 疫抑制剂 的广泛应 用 ，使 其发 生 角膜炎 22 例 ，取得了 良好 的效果 ，报告如下 率有逐 年增 高的趋势 ，至今 发现 07 余种 真菌可 引起 角膜感 1 临 床 资 料 染 ，导致眼部感染 的真菌具 有能在人 体体温条 件下 生长 ，可 1. 1 一般资料 选择 我院被确诊 的22 例 眼真菌性 角膜溃 在低氧化还原状态 的组织内生存 ，同时能够中和宿主的体液 疡者 ，其中男 41 例 ，女 8 例 年龄最小 91 岁 ，最 大 06 岁 ，平均 及细胞免疫功能的生物特性[L〕。因此角膜被真菌感染后，真 39 .5 岁。有明确外伤史者 21 例 。 菌在角膜组织繁殖 ，在 真菌毒素等作 用下产生严 重的炎性 反 1. 2 诊 断依据 ① 角膜外伤 史 ，自觉 畏光流 泪 ，视 物不清 ; 应 ，组织坏死 ，形成 溃疡 常伴有 前房积脓和葡 萄膜炎。在 短 ② 裂隙灯下检查角 膜表面成 豆渣样溃 疡。部分 患者 可见卫 时间内对视 力造成严 重损害 甚至丧失眼球 ，用 0. 2% 氟 康 哇 星灶 ，分 界沟 ，免疫反应环 ，前房积脓 ，自觉症状较轻 ，眼部体 氯化钠注射液局部点 眼及结 膜下注射 等方法治 疗真菌 性 角 征重 ，两者不成正 比;③涂片发现真菌菌丝 或抱 子。 膜炎病 ，治愈率高疗程短 ，是一种较有效 的治疗 方法。 1. 3 治疗标 准 治愈 自觉症 状消 失 ，用 药后 角 膜病 灶愈 氟康哇系双三氮 哇衍 生物，为广谱 、高效抗 真菌药 物 ，其 合，或留有角膜 白斑，前房 积脓消失 。荧 光素 染色 消失。好 抗真菌的作用机制为 氮原子连接到细胞色素 11450 内正铁红 转 自觉症状 减轻 ，角 膜病灶缩小 ，前方积 脓消失或 者减少。 素的铁原子上 ，抑制 红色素 的激活 和酶的功 能 ，导致羊 毛 固 无 效 用药后病灶无变化或者扩大 ，前 房积脓无减少 ，自觉症 醇的堆积和麦角 固醇合成障碍 ，从而损 害真菌细胞膜 的功能 状 无改善。 和结构，造成真菌死亡2)1 。而对人体中正常细胞色素 汉05 1 4 治疗 方法 对确 诊 为真菌 性 角膜 溃 疡患 者 ，局部 滴 的结合作用甚微 ，毒副作用较其他抗 真菌药小 ，且水溶 性好 ， 0. 2% 氟康 哇，1 一2 次/ h ，结膜下 注射 0 .2 % 氟康 哇 0 .2 ，1。 结膜下注射及局部点眼前段药物浓度 高故治疗效果好 ，且本 根 据病情轻重 ，每天或隔 l d 注射 1 次 ，并伴 有前房积脓者加 类药价格低廉 ，适用 于农村 贫困 患者。对长期 用药患者 ，应 静脉滴注。. 2%氟康哇