9例消心痛、速尿、氯丙嗪联合治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血.pdfVIP

·9 2 · 3 辨证不准 对 中药材又未严格实施分类管理 ，一些有毒药材或含有有毒 中药是在中医基础理论的指导下 ，根据不同的辩证方法 ， 成分的中成药在流通和使用领域未能得到严格控制，滥用、误 结合患者的临床资料进行分析、综合 ，对照各种病理本质作出 用而引起发不 良反应。 判断，然后制定用药原则。临床 因辩证失准 ，寒热错投，攻补 7 个体差异 倒置，寒者用寒药，雪上加霜，热者用热药，灶上加油，若为脾 有些因个体差异所致 ，过敏体质也是引起 中药不 良反应 虚泄泻 ，反用大剂黄连 ，致使塘泄加重等不合理的使用而至不 的重要因素。儿童因肝 肾功能发育不全，老人因肝肾功能衰 良反应 的发生。 退所以对药物耐受性小 ，且较为敏感 ，若不调整用量 ，极易发 4 炮制失度 生不 良反应。 有些 中药生用毒性很大 ，经炮制后消除或降低药物 的毒 8 人为因素 性，有些药物经炮制后增加疗效。如川乌与延胡索主要成分 业务人员专业素质不高，药师未能进行正确有效指导，患 都是生物碱。而川乌生品剧毒 ，加水、加热处理后使极毒的双 者未按医嘱用药 ，有人就因不当使用安宫牛黄丸致使体温过 醋型生物碱生成只有原毒性 1/ 2 00() 一1/ 4 00() 的不带醋链 的 低[[3J 。有些人迷信传说和文献错载，而误服误用。 胺醇类生物碱。延胡索镇痛 的主要成分生品煎 出量较少 ，经 另外，有些 中药本身就含有毒性 ，如马钱子中的成分番木 醋炙后 ，生物碱的溶出量增加近一倍(1) 。如果使用不经炮制 鳖碱 ，具有土的宁样使用 ，洋金花中的蓖若碱等具有很强的毒 的川乌 ，极可能引起 中毒的发生 。 性，其中毒剂量与治疗剂量接近 ，但安全剂量小，在小剂量有 5 配伍不 当 治疗作用 ，用量增加，使用稍有不慎就能引起中毒。 中药汤剂配伍不合理，中成药组方不合理 ，中西药联用不 因此，我们广大中医药人员一定合理使用药品，医师谨慎 合理 ，也能导致不 良反应 的发生 ，合理的配伍用药可制约偏 辩证正确诊断，严格掌握药品适应证、剂量、疗程、体质、禁忌 性 ，达到减毒增效的目的，历代本草 皆有十八反、十九畏 的记 症 ，防止滥用、误用，药师熟知药性 、效用，指导医师和患者合 载。某些中药相互间有相恶、相反的作用 ，如甘草有水钠储 留 理用药，采用措施，加强宣传教育 ，全社会普及合理用药知识 ， 作用与甘遂 ，大戟、海藻逐水作用相抵触 ，丁香与郁金、肉桂与 加强人们对药物的正确认识 ，从而降低不 良反应的发生。 赤石脂有拮抗作用 ，合用会降低疗效，川乌与半夏、白蔽 、白 参 考 文 献 及 ，甘草与芫花 ，甘遂之间均有增毒作用 。人参能增加地高辛 血药浓度，山植、三味子、乌梅与磺胺和用引起血尿等川不 良 1 孙建宁. 中药药理学. 人 民卫生出版社 。2006 : 13. 反应 。 翁维良. 中国中药杂志. 中国药学会 ，2003 , (2 ) :191. ‘管理不善 何立荣，何刚. 中国中药杂志. 中国药学会，2003 , ( 1) :93. 中药因来源复杂 ，内在质量差异很大 ，加上长期 以来我 国 9 例 消 心 痛 、速 尿 、氯 丙 嗓 联 合 治 疗 风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 大 咯血 赵永萍 [ 摘要】 目的 探讨消心痛、速尿 、氯丙#Q 联用治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血 以减少并发 症 ，降低死亡率。方法 回顾性分析我院于200 1 年以来 ，采用三药联用治疗风心二狭窄大咯血患者的 临床资料。结果 用药2 - 4 h 咯血