理脾和胃汤治疗功能性消化不良54例.pdfVIP

陕西中医2001年第22卷第7期 399 理脾和胃汤治疗功能性消化不良54例 陕西省西安市新城区中医医院(710004)陈鹤臬 摘 要：目的：探讨中药治疗功能性消化不良的疗效。方法：采用自拟理脾和胃汤(白术、 砂仁、茯苓、川厚朴、柴胡、白芍、槟榔、合欢花、山楂)加减治疗本病54例。结果： 总有效率达96．4o／／。提示：本方有健脾助运，理气消胀，疏肝和胃功效。 主题词：消化不良／中医药疗法 复方(中药)／治疗应用 @理脾和胃汤／治疗应用 理 气药[剂]／治疗应用 祛寒药[剂]／治疗应用 医案 功能性消化不良是临床常见的一组症候群， 用吗丁啉、乳酶生、香砂养胃丸等，收效甚微，停药 临床以胃脘胀满不舒，早饱、嗳气、恶心等为特征， 加重。近1月来，因情志不遂，使上述症状加重，并 西医治疗收效欠佳，自1992年以来，运用自拟理伴食少乏力，性情急躁，二便正常，舌淡红、苔白 脾和胃汤治疗，收效满意，现报道如下。 腻，脉细弦。此属脾运不健，肝气犯胃、气滞不利。 临床资料本组均为门诊病例，共54例，其 治宜健脾助运，疏肝和胃，理气消胀，方用理脾和 中男24例，女30例，年龄最小6岁，最大65岁；胃汤化裁：白术、茯苓、槟榔、山药、麦芽各159，砂 病程最短2周，最长15年，全部病例均表现有不 仁、川厚朴、香附、柴胡、白芍、合欢花各lOg，山楂 同程度的上腹部胀满，早饱，食后作胀、嗳气、隐疼 等症状。并经胃镜、钡透、B超等检查，除有轻度慢 脘胀满较前明显减轻，隐疼消失，食纳增进。但食 性浅表性胃炎外，无其他器质性(溃疡、糜烂)病变 后仍有胀满，时有干呕，舌质正常，苔薄白，脉细。 发现，肝功检查正常，多数患者均服用过助消化及 再以上方去白芍，槟榔减为lOg，加竹茹69，生姜 促进胃动力西药治疗收效欠佳者。 二片，再进7剂，自觉症状消失，精神振作，饮食正 治疗方法理脾和胃汤：白术、茯苓、槟榔各 常，随访1年，未见复发。 159，砂仁、川厚朴、柴胡、自芍、合欢花各109，山 讨论功能性消化不良，临床较为常见，本 楂309。加减：有胃脘痛者加香附；呕恶者加半夏、 病属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴。其临床主要表现 生姜、竹茹；口渴并见烧心者加玉竹、石斛、麦冬； 特点是排除上消化道器质性病变，而以上腹部不 病程较长者加太子参、山药。每日1剂，水煎，分2 适，胀满、嗳气或隐痛为主要症候的一种病证。现 ～3次服，宜饭前服，每5d为1疗程。服药期间，代医学近年来研究表明，本病主要是胃排空时间 忌食辛辣、生冷之品。 延缓，胃运动功能障碍所致肠功能减弱而发生。祖 疗效标准 临床治愈：经治疗后胃脘胀满主 国医学认为，本病主要由于平素脾胃功能不健或 症及其他症状消失；显效：胃脘胀满及其他症状明 因饮食所伤以及情志不调等引起肝气不疏，气机 显改善或基本消失；好转：自觉症状减轻；无效：临 不利，脾不健运，受纳运化失职所致，故治宜健脾 床主症无明显改善者。 助运，疏肝和胃，理气消胀为大法，方中自术、茯苓 治疗结果 54例中，治愈38例，显效10例， 健脾利湿助运；砂仁醒脾化湿、调气温中，并能促 好转4例，无效2例，总有效率96．4％。临床治愈进消化腺分泌和排气消胀；柴胡、白芍、合欢花疏 最短1个疗程，最长5个疗程。 肝和胃；现代动物实验证明，柴胡具有增强胃排空 典型病例张某，女，49岁，干部。1996年4及小肠的推进作用。川厚朴、槟榔行气消胀，除满 月．16日初诊，以“反复上腹胀满3年，加重1月”祛积；山楂消食开胃。诸药相伍，能健脾助运，行气 主诉就诊。患者3年前出现胃脘胀满不舒，伴嗳 消胀，增强胃肠蠕动，增加胃动力，促进胃的排空， 气、饱胀、食后较甚，时有上腹隐疼