肾气汤冲服四金散治疗肾结石30例.pdfVIP

18 现代中医药2002年第4期 肾气汤冲服四金散治疗肾结石30例 张峰程远陕西省宝鸡市中医医院(721001) 提要以温肾助阳的肾气汤冲服具有清热通非、化石的自拟日金散治疗肾结石30例。结果：治愈 24例．好转4例，减轻2例。充分验证肾结石的治疗．应以顾护肾气为表，兼以通淋化石为 标的治疗原则。 关键词肾结石；慢性；中医药疗法；复方(中药)；治疗应用；肾气汤冲服四金散；治疗肾结石；温肾助 阳药(剂)通淋化石散；治疗应用 4 中图分类号：R691 文献标识码：A 1．临床资料 4．典型瘸案 1．1一般资料本组均为男性。年龄最大的56 徐某，男．48岁．宝鸡市人，于98年10月初 岁，最小的34岁，平均年龄45岁。其中泌尿系感诊：腰痛伴有血尿一年，经184医院外科拍片确诊 染19例，前列腺肥大8例，突发性血尿3例。首次为“左肾结石”，要求服中药而来我脘求治。刻诊： 肾绞痛者25例。二次以上肾绞痛者4例，第三次 腰酸疼，小便黄赤．舌质淡，苔薄白腻．脉沉细，B超 肾绞痛者l例。病程最短者3月，最长者3年，平 提示，左恻肾盂积水、可见1．2×1．0cm强光团后 均1．3年。服药最长者6月，最短者1月。结石最伴声影，血常规WBClO．1×109／L、NO 70、Hb 大者1．4cmx1．Ocm．最小者O．2cm×O．4cm。 1．2诊断标准 所有病例均经B超、X线或 足．湿热蕴结下焦，治宜蕴肾利湿，清热化石，排石。 cT确诊为肾结石。临床均有不同程度的腰腹疼 处方：熟地黄249．丹皮109。泽泻109，茯苓109．山 痛，小便困难．疼痛发作时或发作后血尿。尿检示 萸129，山药129，附予39，桂枝39，葶苈子209，金 不同程度的血尿。 钱草309，白茅根309，小蓟309。五剂，开水煎，连 2．治疗方法 服5天。二诊：服上药后患者自感艟痛稍减，小便 基本方：肾气汤：熟地黄249．山萸129．山药渐清，余无异常，继服上方加杜仲109，牛膝109，车 前子159，连服五剂。三诊：服上药后，患者食纳增 129，泽泻99，牡丹皮99，桂枝39．附子39。四金 散：海金砂、琥珀、芒硝、硼砂各等份混匀。有泌尿 及精神好转，用肾气汤冲服四金散39，日3次。在 服后21天时患者突然感到腰痛．小便疼痛，尿道内 系感染者基本方加金钱草309，滑石309．败酱草 似有物堵塞。按摩后排出一枚1．2cm×1，Ocm结 309。有前列腺肥大者加炒小香109，元胡lOg，丹 石，腰感腰疼减轻大半．于6月26日来院经x线 参309，益母草3090有血尿者加白茅根309，小蓟 及B超检查左肾结石消失。 309，败酱草309。有蛋白尿者加黄芪309，益智仁 5．体会 309。上方加水500m1．煮沸至200m1，顿服。连服3 5．1肾结石属中医石淋、血淋、腰疼范畴。其 日．待症状缓解后，原方加水500ml，煎至3000mI 装瓶备用，每次50ml冲服四金散39．日3次。 病机为肾气亏虚，湿热蕴结下焦。肾为先天．乃生 3．疗效标准与治疗结果 命之本，阳气之根。肾与膀胱相表里。内经云：“膀 3．1疗效标准腰痛、血尿、蛋白尿完全消失， 胱者，州都之官，气化则能出焉”，肾阳不足．膀胱失 经X线、B超检查结石完全排出为痊愈。结石排出 其气化，使水湿羁留。湿郁化热蕴结下焦．煎熬津 但仍有血尿、蛋白尿者为明显好转。服药3个月结 液，与尿中沉浊物互结。凝聚成石。肾虚是肾结石 石变小．