药卡的制作及应用.pdfVIP

解 放 军 护 理 杂 志 ； （） Nurs Chin PLA 2003 May 20 5 ·10 1 · ·技术与方法· 药卡的制作及应用 1 2 金钰梅 ，来素珍 （ 嘉兴市第二医院护理部，浙江 嘉兴 ； 浙江医院 内分泌科，浙江 杭州 ） 1. 314000 2 . 310006 护理人员在执行口服给药医嘱过程中（如转抄医嘱和发 嘱，包括日期、药物的名称、剂量、用法、医生签名和执行时 药等）有时会发生一些如漏服药、多服药、服错药等情况，严 间、执行者和核对者签名。第2 页是长期医嘱，包括口服药 ［］ 重者甚至危及患者的生命 1 。笔者曾在新加坡国立大学医 和静脉给药，第 页是护士给药签名单，第 页是静脉输液 3 4 院进行为期 年的护理培训，该院应用每位患者一份药卡 和输血医嘱，第 页是护士执行签名单。药卡上有药物用法 2 5 （ ）的形式进行给药管理，既体现了原始医嘱 的注意事项，如药物是饭前还是饭后服，或不可同时服用等， medication chart 的法律效应，又减少和避免了服药差错或事故。我感到这种 药剂师在摆药时会特别注明，以便护士发药时引起重视。医 药卡的应用对国内的护理人员很有借鉴意义，现介绍如下： 生查房时在药卡上直接开出医嘱，药房工作人员以此为依据 ! 药卡的格式及应用 摆药，护士执行后直接在药卡上签名。这种药卡相当于我们 国内的医嘱单。口服药长期医嘱单及给药签名单见表1。 1. 1 药卡的构成 国立大学医院使用的药卡首页是临时医 表 口服药长期医嘱单及给药签名单 ! 口 服 药 给 药 停止 其他时间 日期 药物 医生签名 饭前 饭后 不可同服 药房摆药人 2am Sam 2pm Spm 2am Sam 2pm Spm 日期 医生签名 !1.2 应用 嘱执行情况，下一班护士必须检查上一班护士的给药记录， 医生在药卡上下达医嘱 药卡每位患者 份，由医生 通过这种交流方式可及时发现问题，及时改进。 1.2 . 1 1 在药卡上开出药物医嘱，医生对药物医嘱的准确性负责。如 2 .3