紫草饮治疗小儿紫癜性肾炎45例.pdfVIP

503 陕西中医2003年第24卷第6期 紫草饮治疗小儿紫癜性肾炎45例 任志国 陕西省靖边县妇幼保健院(718500) 摘要：目的：观察清热、凉血类中药配伍治疗小紫儿癜性肾炎的疗效。方法：应用自拟 紫草饮(紫苹、丹皮、赤芍、生地、蝉蜕、益母草、茯苓、白茅根、赤d、豆、甘草)观察 治疗小儿紫癜性肾炎。结果：总有效率84．4％。提示：本方治疗小儿紫癜性肾炎 疗效确切。 主题词：紫癍／中医药疗法 肾炎／中医药疗法 复方(中药)／治疗应用 凉血药／治疗 应用 活血祛瘀药[剂]／治疗应用 医案 路。虫 R 笔者自1998年6月以来，采用自拟紫草饮，无效3例。 加减治疗小儿紫癜性肾炎45例，临床观察效果较 典型病例张某，女，9岁。因双下肢紫癜反 好，现总结报道如下。 复发作月余，眼睑及下肢轻度浮肿1周人院。患JL 于1月前不明原因双下肢出现红色斑疹，伴关节 I临床资料本组共45例，男28例，女17例； 年龄2～10岁27例，10～15岁18例；病程3个肿痛、腹痛，曾在外院诊断为“过敏性紫斑”，给予 月35倒，3～6个月6例，6个月4例}临床分型氢化可的松、维生素C、息斯敏、葡萄糖酸钙等治 肾炎38例，肾病型7例。 疗，腹痛、关节痛消失，但双下肢紫癜时隐时现，近 诊断标准：①双下肢或四肢对称性紫癜，或同 2d来晨起眼睑浮肿，下肢亦轻微浮肿，下肢紫癜 时伴有消化道及关节症状。②病程中或紫癜消失 亦增多，色红，小便如茶样，大便干，舌质红、少苔、 后出现肉眼或镜下血尿，或水肿，或有蛋白尿及管 脉细数。化验血小板计数及出凝血时间正常，尿常 型。③尿蛋白o．19(kg．d)，血清自蛋39／L，胆规蛋白抖，隐血卅，红细胞10／HP，肾功正常，血 固醇5．72mmol／L，为肾病型[1]。 蛋白及胆固醇正常，西医诊紫癜性为肾炎。按中医 治疗方法紫草饮药物组成：紫草、白茅根各 辨证属热人血分，损伤血络，瘀阻经脉，水液内停 10～309，丹皮、赤芍、生地、蝉蜕、益母草各5～所致。治宜清热凉血，祛瘀利尿。处方为：紫草 lOg，茯苓5～159，赤小豆5～129，甘草4～69。尿309，丹皮、赤芍、生地各89，蝉蜕、茯苓各log，益 中红细胞多者加藕节、茜草、蒲黄各5～109；水肿母草129，白茅根209，木通、车前子(另包)、藕节、 1 明显加猪苓、泽泻、术通、车前子各5～lOg；尿中茜草、蒲黄(另包)、赤小豆各89，甘草59，每H 蛋白明显者加土茯莓5～log；腹痛甚者加白芍6剂，水煎分3次服，服4剂后双下肢紫癜基本消 ～159，元胡5～lOg，关节痛者加海风藤、川牛滕失，浮肿消退，复查尿常规蛋白+，隐血+，红细胞 各5～log}病程较长，皮疹色淡或皮疹消退者，可。一5／HP。继用上方10荆后连查尿常规3次均正 加生黄芪lO～209，当归6～log，以益气补血；神常，继用上方减茯苓、木通、车前子，6剂以巩固疗 疲纳差者加白术6～lOg。每日1剂，水煎分3次效，随访1年来见复发。 服用。 讨论紫癍性肾炎为过敏性紫癜的的继发 疗效标准 临床治愈：临床症状、体征全部消 性肾脏疾病口]，现代医学对其致病因素尚未完令 失，尿蛋白阴性，随访半年未复发。显效：临床症 阐明，通常认为紫癜性肾炎是一种免疫复合