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医生人力资本和薪酬制度研究 杨燕绥，胡乃军 摘要：本文从人力资本投资和收入分布理论出发，研究了医生的人力资本和薪酬结构。医生属于智能型劳动者，基于岗位培训和实践产生的人力资本再投资程度较高，其薪酬政策应给予回报。本文提出“医生基本工资等同于社会平均工资，由财政全额补偿；绩效工资实行点数法，由社会医疗保险基金补偿”的政策建议。 关键词：人力资本；薪酬结构；基本工资；绩效工资 中图分类号： 文献标识码：A 文章编号： The research of human capital and compensation structure for doctors/Yang Yansui，HU Naijun// Chinese Health Economics, Abstract：The human capital and compensation structure of doctors are analyzed in this paper based on the theory of human capital and income allocation. According to this theory, the doctors make a lot of training, studies and practices during their practice of career life, which are all on-the-job training, and can be treated as human capital investment. In order to maintain this kind of investment, they must have high investment revenue rate through their compensation structure. A compensation structure for doctors is advised here. The Basic pay, which is the government’s full responsibility, the Performance related pay which should be supported by the social medical insurance fund and the Fringe Benefit are all included in this policy advice. Key words: Human Capital; Compensation Structure; Basic pay; Performance related pay First-author’s address: School of public policy and management of Tsinghua University, Beijing, 100084, China Corresponding author: Hu Naijun; E-mail:hnj03@mails.tsinghua.edu.cn 医疗服务是医生主导的，保障公民健康的公益服务，医生薪酬是公立医院改革和实施新医保方案的关键问题。医生薪酬制度应当与其人力资本匹配。 1．医生人力资本投资和收入曲线分布 人力资本投资包括两部分，一个是学校教育，二是工作实践（自修与培训）。学校教育阶段的人力资本投资相差不大，工作中的人力资本再投资差异很大。 很多学者用未来收入能力测算人力资本，如加里贝克尔用一个人工作Y所产生的收入现值评估其人力资本，公式如下[1]： 其中是市场贴现率，假设各个时期不变。 贝克尔还使用了收入分布概念，强调人力资本投资过程中，培训时点和未来收入以及边际生产率的变化。综合观察培训（人力资本继续投资期）和工作（人力资本收益期）期间，收入分布可能出现一定的“陡峭性”（如图1中TT曲线）[2]。如果没有培训，也就没有工作过程中的知识和能力的提高（或者很小），人的收入呈现终生水平直线（图1中UU曲线所示） 图1 贝克尔描述的经历人力资本投资的收入曲线分布 在实践中，培训成本发生在当期，收益是延期问题。人力资本投资有就业环境风险，一系列人力资本投资的预期收益可能无法实现。现实中难以精确计算人力资本投资和收益的关系，但可以比较明确地知道个人未来收入分布，再决定是否进行人力资本再投资，即制度反作用于个人的结果。正如Lazear所说，人力资本投资理论解释收入分布的不足，就在于各个行业、组织和企业的收入分配制度，政府的收入分配政策，这些都是外部制约环境，对个人的决策也是一样[3]。 现代劳动力包括体力、技能和智能三种