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1例慢性心功能不全急性加重病例分析 深圳市第四人民医院心内科 闵敏 张东辉 既往史：有糖尿病8年，平素服用降糖药物。 吸烟20年，10支/天，已戒烟3年。无饮酒史。 无早发冠心病家族史。 查体：BP?90/60mmHg，呼吸17次/分，心率68次/分。慢性病容，神清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双肺未闻干湿罗音。心前区无隆起，心界向左下扩大，心率68次/分，律不齐，二尖瓣区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音，传导不明显，无额外心音，无心包摩擦音。腹部平坦.，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区轻度扣击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。 辅助检查 心电图：II、Ⅲ、AVF可见Q波,频发室性早搏。 NT-proBNP：6173pg/ml。 床边心肌损伤标志物：阴性。 心脏彩超：1.双房稍增大，左室明显增大，LVIDd 66mm。2.左室前壁、前间隔、室间隔室壁变薄，运动消失；左室后壁、下壁、侧壁心尖段运动幅度减低。3.二尖瓣反流（轻度）。三尖瓣反流（轻度），估测肺动脉高压（中度）。4.心包积液（少量）。5.左室舒张及收缩功能明显减低。EF 29 % 胸片：肺纹理增多，未见实质性病变。 入院前用药 阿司匹林肠溶片 100mg qd 波利维 75mg qd 曲美他嗪片 20mg ti