病例讨论急性冠脉综合征的介入治疗.pptVIP

病例 病史和体格检查 男性，74岁 饱餐后突发胸痛3小时，于2009年4月12日 9PM至急诊 既往：高血压30年，2型糖尿病5年，血脂不详，否认吸烟、饮酒史，否认冠心病家族史 体格检查：血压135/80 mmHg，心率138 次/分，心律绝对不齐 心电图1 心电图2 急诊室处理 药物治疗 硝酸甘油静脉泵入 阿司匹林 300 mg 氯吡格雷 300 mg 倍他乐克 25 mg 急诊冠脉造影 急诊冠脉造影1 急诊冠脉造影2 直接PCI 1 6F JR 3.5 0.014” BMW 0.014” PILOT 50 MAVERICK 2.0×12 直接PCI 2 直接PCI 3 ENDEAVOR 2.25×24 ENDEAVOR 2.5×30 ENDEAVOR 2.5×30 ENDEAVOR 2.75×30 直接PCI 4 PCI术后情况 症状缓解 血压135/80 mmHg，心率72 次/分，心律齐 CK峰值 717 U/L（发病14.5小时） CK-MB峰值 33.9 ng/ml（发病10.5小时） PCI术后心电图1 PCI术后心电图2 住院期间病情变化 发病第5天，夜间阵发性呼吸困难，BNP 1060 pg/ml 予利尿、扩血管治疗后症状缓解，BNP 668 pg/ml 后病情平稳，在病房内活动无心绞痛发作，无呼吸困难 住院期间检查 体重指数 26.5