血清杀菌活性测定在肾功能不全患者抗菌药物治疗过程中的监测.pdfVIP

·１１３２ · 检验医学２０１４ 年１１ 月第２９ 卷第１１ 期　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ １１． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）１１１１３２０４　　　中图分类号：Ｒ４４６．５　　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．１１．０１３ 血清杀菌活性测定在肾功能不全患者 抗菌药物治疗过程中的监测 董成林 ，　徐　灵 ，　邵　燕 ，　崔邦铨 ，　刘智慧 ，　洪慧丰１ １ １ １ ２ ２ （１．上海中冶职工医院检验科，上海２００９４１；２．上海中冶职工医院药剂科，上海２００９４１） 　　摘要：目的　应用微量血清杀菌活性（ＳＢＡ）测定对肾功能不全患者在抗菌药物临床治疗过程进行监测，对 用药剂量和间隔时间进行合理调整，制定个体化给药方案，以提高药效和减少毒副作用。方法　按肾功能减退 时抗菌药物用药调整方案对使用头孢类抗菌药物治疗的４８例肾功能不全［肾小球滤过率（ＧＦＲ）＜５０ ｍＬ／ｍｉｎ］ 住院患者（中度肾功能不全患者３６例，重度肾功能不全患者１２例）进行治疗，应用自行设计的ＳＢＡ方法测定患 者峰时和谷时的ＳＢＡ浓度。结果　３６ 例中度肾功能不全患者 ＳＢＡ 测定结果峰值为 １∶３２ ～１∶１２８（中位数为 １∶６４），谷值为１∶８～１∶６４（中位数为１∶３２）；１２例重度肾功能不全患者ＳＢＡ测定结果峰值为１∶６４ ～１∶５１２（中位 数为１∶１２８），谷值为１∶１６ ～１∶１２８（中位数为１∶６４）。两组患者ＳＢＡ均高于合理建议值（Ｐ＜０．０１）。结论　肾功 能不全患者在应用经肾脏代谢的抗菌药物时，存在用药过量而导致毒副作用的增加，加重肾功能的损害。肾功能 不全的患者使用经肾脏代谢的抗菌药物治疗时，应同时进行ＳＢＡ监测。 关键词：血清杀菌活性；肾功能不全；抗菌药物；个体化给药 　　Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｓｅｒｕｍ ｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ　ＤＯＮＧ Ｃｈｅｎｇｌｉｎ ，ＸＵＬｉｎｇ ，ＳＨＡＯ Ｙａｎ ，ＣＵＩ Ｂａｎｇｑｕａｎ ，ＬＩＵ Ｚｈｉｈｕｉ ，ＨＯＮＧ Ｈｕｉｆｅｎｇ ．　（１．１ １ １ １ ２ ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ＭＣＣ Ｗｏｒｋｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００９４１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ＭＣＣ ＷｏｒｋｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００９４１，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｍｏｎｉｔｏｒ ｓｅｒｕｍ ｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ（ＳＢＡ）ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏ ａｄｊｕｓｔ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｄｏｓａｇｅ ａｎｄ ｄｏｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖａｌ，ｔｏ ｆｏｒｍｕｌａｔｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｄｏｓｉｎｇ ｒｅｇｉｍｅｎ，ａｎｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４８ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ［ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ （ＧＦＲ）＜５０ ｍＬ／ｍｉｎ］ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３６ ｃａｓｅｓｗｉｔｈ ｍｉｄｄｌｅ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ １２ ｃａｓｅｓｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｔｈｅｉｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｄｏｓａｇｅ ａｎｄ ｄｏｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖａｌ