小剂量卡维地洛联合坎地沙坦在乳腺癌辅助化疗中预防蒽环类药物心脏毒性的作用.pdfVIP

·936· ．临床应用． 小剂量卡维地洛联合坎地沙坦在乳腺癌辅助 化疗中预防蒽环类药物心脏毒性的作用 刘良刘兆拈 刘永叶郑振东 梁雪峰韩雅玲谢晓冬 【摘要】 目的探讨在乳腺癌辅助化疗中，应用小剂量卡维地洛联合坎地沙坦预防蒽环类药物 急、慢性心脏毒性的临床疗效和不良反应。方法40例乳腺癌辅助化疗患者，随机分为研究组和对 照组，每组20例，两组患者均无卡维地洛及坎地沙坦使用禁忌证。在应用氟尿嘧啶+表柔比星+环 磷酰胺方案的基础上，研究组加用小剂量卡维地洛联合坎地沙坦。于化疗2、4、6个周期后，分别观察 两组患者超声心动图、心电图ST段及T波、QRS波群电压、心律失常、肌钙蛋白等变化以及非血液性 毒性。结果随着化疗周期的延长，研究组和对照组患者的左室射血分数(LVEF)均下降，研究组患 者的左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室收缩末内径(LVESD)无明显改变，而对照组患者的 LVEDD和LVESD逐渐增加。在化疗4、6个周期后，对照组患者的LVEF分别为(57．00±5．13)％和 化疗前水平(均P0．05)，也明显高于研究组(均P0．001)。化疗6个周期后，对照组患者sT段及 T波异常的发生率为80．0％，明显高于化疗4个周期后(25．0％，P=0．001)和化疗2个周期后 (10．o％，P0．001)；对照组患者QRS波群电压下降的发生率为55．o％，明显高于研究组(20．0％， P0．05)；对照组患者心律失常的发生率为45．O％，明显高于研究组(10．0％，P=0．010)；对照组患 者肌钙蛋白异常的发生率为45．o％，明显高于研究组(10．o％，Po．05)。结论小剂量卡维地洛联 合坎地沙坦能够预防蒽环类药物的心脏毒性，且毒副作用可耐受，有望为临床防治蒽环类药物的心脏 毒性提供一种新的治疗方法。 【主题词】卡维地洛；坎地沙坦；蒽环类药物；乳腺肿瘤；药物毒性，心脏 Preventiveeffectoflow．dosecarvedilolcombinedwithcandesartanonthe of cardiotoxicity inthe ofbreastcancerUU anthracyclinedrugs adjuvantchemotherapy Lhmg‘，UUZhao一赫，HU ofOncology， Yong-ye，ZHENGZhen一如ng，UANGXue-feng，HANYa-ling，XIEXiao一幽ng．+Department Center Cancer 110840，China ofGeneral肋印如口fofShenyangMilitaryCommand，Shenyang Correspondingn以br：脚Xiao．dDM，Entail：jinshatanwo@163．com effectoflOW．dosecarvedilolcombinedwithcandesartanin To the 【Abstract】Objective investigate and of in ofbreast the ofacute chronic prevention eardiotoxieityanthracyclinedrugsadjuvantchemotherapy were dividedintotwo witll cancer．Methods group Fortypatientsra