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争论与结论浅谈氯吡格雷与质子泵抑制剂联合应用 上海瑞金医院 沈卫峰教授 概 要 氯吡格雷与PPI的共同代谢途径 细胞色素P450酶系（CYPs） 相关研究回顾 争论与定论？ 概 要 氯吡格雷与PPI的共同代谢途径 细胞色素P450酶系（CYPs） 相关研究回顾 争论与定论？ PPI降低氯吡格雷的益处？ 2009年1月28日，《加拿大医学会杂志》在线发表了一项大型研究显示，氯吡格雷联用PPI增加患者再梗危险（n=13,636） 该研究同时发现患者服用omeprazole（奥美拉唑），lansoprazole（兰索拉唑），或rabeprazole（雷贝拉唑）等质子泵抑制剂，会显著增加心脏病的复发率。但没有发现pantoprazole（泮托拉唑）或H2受体拮抗剂等抑酸药有如此副作用 2009年3月4日，Ho等在《美国医学会杂志》（JAMA）发表的另一项回顾性研究显示，ACS患者在接受氯吡格雷的同时，服用PPI会增加因ACS 再次入院的危险(n=8205 ) MEDCO研究：不同PPI对氯吡格雷疗效的影响 2009年SCAI上公布MEDCO研究结果 研究者得出如下结论: 氯吡格雷合用PPIs此类药物时，与单用氯吡格雷相比，心血管事件率升高近51％，且研究的四种PPIs与氯吡格雷产生药物相互作用时具有类效应 不用氯吡格雷治疗