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支气管哮喘:进展与问题 哮喘的定义 支气管哮喘是一种气道慢性炎症疾患，许多细胞和细胞组分起到重要作用，并伴有气道反应性的增加，由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和凌晨出现，这些症状常伴有广泛但可变的气道阻塞，此种阻塞可以自行或经治疗后缓解。 70年代和80年代初对哮喘的认识 “痉挛学说” 哮喘主要是支气管痉挛 舒张支气管平滑肌是最重要的 80年代和90年代初的认识 “炎症学说” 哮喘是Th2驱动的嗜酸细胞侵润为主的气道炎症 所有其它的问题都是次要的 哮喘严重度分级（治疗前） 临床哮喘严重度分级的几个问题 白天症状；夜间症状；肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗 询问病人使用短效B2激动剂的次数可帮助医生正确分级 根据症状及体征的分级常低估了哮喘的严重程度，肺功能检测在哮喘分级中十分重要 已接受规范治疗的病人进行复核时严重程度该如何判断 许多医生仍以治疗前的判断标准来进行分级。 哮喘严重度分级（治疗后） 哮喘严重度分级（治疗后） 病 例 2 患儿，男，5岁，咳嗽，气喘5月，予每天400微克BDP等治疗，目前症状如下：白天症状每周2-3次，发作时影响活动，夜间症状每月1次，PEF 85%Pre, PEFR 25%。 哮喘治疗的进步 对疾病的认知及全球防治指南的更新 主要治疗手段的确定 药物的不