2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点.pdfVIP

维普资讯 中国基层医药2007年 1O月第 14卷第 1O期 ChinJPrimMedPhartn，OCtobet2007，Vo1．14，No．10 2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点 刘桂清 刘玉华 闫秀梅 【摘要】 目的 探讨 2型糖尿病合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。方法 对 258例AMI患者临床 资料进行分析。结果 2型糖尿病合并AMI者其恶性心律失常、泵衰竭及休克发生率高于单纯心肌梗死组 (P0、05)；2型糖尿病合并AMI，其非Q波型心肌梗死发生率高于Q波型心肌梗死 (P0．05)。结论 2型 糖尿病是发生 AMI的危险因素，其合并 AMI者并发症显著增高，严重影响AMI的预后。 【关键词】 糖尿病；心肌梗死 2型糖尿病作为心肌梗死 的易患因素 、对急性心肌梗死 病合并急性心肌梗死者其恶性心律失常、泵衰竭及休克发生 的发生 、发展及预后产生一系列 的影响、其合并心肌梗死者 率高于单纯心肌梗死组 ．差异有统计学意义 (P0．05)。 病死率较单纯心肌梗死为高。为探讨 2型糖尿病 的临床特 点、我们对 2000年至 2005年 问收治的2型糖尿病合并心肌 表 1 两组心肌梗死 的临床特点比较(例 ，％) 梗死 患者与 同期住 院的单纯心肌梗死者进行对 比分析 ．现报 告 如下 。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2000年2月至 2006年 9月住我科 CCU 急 性心肌梗死 258例 ，符合 WHO制定 的AMI诊断标准及 2型 糖尿病诊断标准 ，合并高血压病者不在选择之列 。其 中合并 表 2 两组 的合并症 比较 (例 ．％) 2型糖尿病 208例为合并症组 ．男 130例 ，女 78例 ，年龄 41 ～ 73岁 ，平均 (57±18)岁 ，糖 尿病 病程 5～27年 ，发 生 典 型 胸痛者 120例 (57．60％)，无痛者 88例 (42、40％)；非 Q波型 梗死 126例 (60．6％)，Q波型梗死 82例 (39．4％)。其 中前 壁心梗 45例 ，前 问壁 50例 ，下壁 80例 ，复合性心梗 33例 ； 3 讨 论 合并休克 32例 (15．2％)、泵衰竭 69例(33．3％)、心律失常 2型糖尿病合并心肌梗死有如下特点：(1)非 Q波型梗 88例 (42．4％)，死亡 44例 (21．2％)。选择 同期单纯心肌梗 死多于 Q波型梗死。推测糖尿病 患者 因胰 岛素血症 、脂蛋 死 50例为对照组 ，男 38例 ，女 l2例 ，年龄 40～71岁 ，平均 白失调及红细胞、血小板膜糖基化 ，聚集 团增高，血管 内皮细 (57±11)岁 。发生典型胸痛者 40例 (80．0％)，无痛者 l0例 胞功能紊乱 ．纤溶活性系统异常致早期发生冠脉硬化 ，从而 (20．0％)；非 Q波型梗死 l0例 (20．0％)，Q波型梗死 40例 冠脉严重狭 窄 ．同时合并微血管病变有关ll0】，亦可能因早 (80．0％)。其中前壁者 l5例 ，下壁者 25例 ，前 问壁 6例 ，复 期发生冠脉硬化、缺血 ，尤其梗死前发生心绞痛者其缺血预 合壁 4例 ；合并休克 2例(4．0％)、泵衰竭 8例 (16．0％)、心 适应 的保护机制 。(2)发生 Q波梗死者 以前壁心肌梗死居 律失常 l0例 (20．0％)，死亡 6例 (12．0％)。两组 问性别 、年 多，可能与冠脉造