65例青少年腰椎间盘突出症的术后康复训练.pdfVIP

维普资讯 ． 654． 黑龙江医药 HeilongiiangMedicineJournalv01．20No．6 2007 3．4 进针深度 ：对消瘦，未足月患儿进针角度要小 (20—40 侧隐窝狭窄23例。 度)且不易过深 。以免血管穿透伤，造成人为的血液外溢。 1．3 手术治疗 对肥胖患儿进针应深些 肥胖患儿应加大进针角度 (45度以 采用硬膜外麻醉，取俯卧位或侧卧位患侧在上，后正中入 上)且进针应深。 路，对单纯侧方椎间盘突出者，行开窗减压髓核摘除术，对中 3．5 注意事项：对出血性疾病患儿禁用此法，拔针后应较长 央型突出行双开窗式全椎板减压，对合并有软骨板、骨骺等突 时间按压止血 (1O分钟左右) 入椎管者行半椎板或全椎板减压，显露出硬膜囊及神经根，松 4 儿童肘部静脉取血法，扎两根止血带 解其与周围粘连，摘除髓核及其他突出物。 4．1 适应证：本法适用于3岁以上幼儿。 1．4 康复训练方法 术后康复训练应计划周密妥当，循序渐 4．2 取血部位，肘正中静脉。 进。(1)、术后第一天，进行股四头肌等长收缩练习，同时进行 4．3 方法 ：患儿取舒适卧位或坐位，常规在患儿肘上扎一根 被动的直腿抬高活动，3次／d，15个 ／次 ；(2)、第4天开始腰背肌 止血带，另外在患儿腕关节上再扎一根止血带 (相 当于握 仰卧抬高，腰背部做腰背弓活动和俯卧位上肢后伸，头背向后 拳)。常规消毒皮肤进针见血后先松开腕关节处止血带，待抽 上仰 “小飞燕”运动，并在上述动作位置保持10S，2次／d，20min 完血后，再松开肘关节上的止血带。 ／次；(3)、术后第四周，开始腹肌训练，仰卧抬上半身和双下肢 参考文献 屈伸，意念下腹部，2次 ／d，20min／次，加强与腰背肌协同训练， [1] 郭秀燕，等．特殊静脉穿刺的处理方法 [J]．黑龙江护理杂志 ， 使两者恢复；(4)、术后卧床至少3周，除大小便外，一般不下床， 1999，5(3)． aN戴腰围离床活动，佩戴2个月，每天至少3JJ,时，禁提拿重 [2] 王风华，等．李皎伦，徐春岚，新生儿股静脉穿刺部位探讨 [J]． 物、弯腰；(5)、督促患者长期坚持进行，4周后开始每151倒行200 中国实用护理杂志 2005，21(15)． 米，并 自身悬吊1O分钟，每次运动后不出现疼痛加重和肌肉有 [3] 谭启明．小儿采集血液标本的方法 [J]．黑龙江护理杂志， 酸胀感为宜。 1999．5(3)． 2 结果 收稿 日期：2()(]7—04—06 本组65例病人，获得随访6O例，随访时间6—5O月。疗效 标准：优：腰腿痛消失，直腿抬高试验阳性，恢复正常活动；良： 65例青少年腰椎间盘突出症的 腰腿痛消失，下肢仅少许麻木或皮肤感觉减退基本恢复正常 活动；可：腰腿痛大部分消失，直腿抬高试验大于6O度，能维持 术后康复训练 一 般活动。本组优4O例，良12例 ，可7例，优 良86．7％。1例复 发 。 马军廷 孙 国剑 李 铮 3 讨论 青少年椎间