颈动脉内膜切除术近期并发症及处理.pptVIP

天津人民医院血管科 颈动脉内膜切除术近期并发症及处理 南开大学天津人民医院 栗力 CEA简史及现状 1905年,Chiari首先报道颅外段颈动脉闭塞性疾病,强调了颈动脉分叉处动脉粥样硬化与斑块脱落产生的栓子是引起缺血性脑卒中的直接原因。 1954年,Eastcott报道了全球第一例颈动脉内膜切除术(Corotid Enderterectory,CEA)开创了外科防治缺血性脑中风的新纪元。 近五十年的临床应用，使得数百万濒临残废与死亡的患者得以康复,但在围手术期也发现了一些严重并发症。 CEA与CAS比较 CAS优势： 创伤小、并发症少、住院时间短等。 CEA优势： 严重狭窄以及闭塞、不稳定斑块合并溃疡、费用少等。 CEA在临床仍然广泛应用。 颈动脉内膜切除术 CEA近期并发症 　 总结我科25年625例CEA手术近期并发症主要为围手术期脑卒中38例，再灌注脑损害31例，术后高血压40例、低血压62例，颅神经损伤2例，皮下血肿11例。 1、围手术期脑卒中 原因：未使用转流管血流阻断时间过长、使用转流管不当、术中低血压、恢复血流时产生的碎屑或颈动脉以外的栓子、术侧急性颈动脉血栓形成等。 预防方法： （1）有效方法指导使用转流管。 （2）转流管使用术中操作轻柔细致。 （3）术中收缩压保持≥130mmHg。