澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析--经前期综合征.pdfVIP

·157 · ·世界全科医学工作瞭望· 【编者按】 作为全科医生，我们要想给患者提供有效的临床保健建议，就需要有详尽的、多学科的临床知识。 面对妇女健康领域的诸多问题，我们需要学习并掌握全面的、最新的妇女保健知识，澳大利亚Monash大学医学、护理 和卫生科学部全科医学系主任丹尼尔·马扎（Danielle Mazza）教授为我们提供了一本很实用的学习用书——— 《Women′sHealthin GeneralPractice》，该书涵盖了从少女至更年期妇女的整个生命周期中可能遇到的所有问题，包括月 经问题、避孕、流产、不孕不育、孕前及产后保健、乳腺疾病、泌尿系疾病以及家庭暴力等。本书以病例解析的形式 详细阐述了全科医生是如何对上述疾病进行诊断、鉴别诊断、治疗、评估和管理的。为方便广大全科医生学习，中国 全科医学杂志社委托海淀区妇幼保健院对此书进行了翻译，其中文版《全科医学之妇女保健》现已在国内出版发行， 并受到了全科医生的广泛关注和认可。本刊对该书中的部分病例进行了整理并陆续刊出，以供国内全科医生借鉴，使 其在全科医疗中为来诊者提供具有最新证据支持的高质量的保健咨询服务。 澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析 ———经前期综合征 【关键词】 经前期综合征；诊断；治疗 【中图分类号】R711.5 【文献标识码】A doi：10.3969/ j.issn.1007 -9572.201 .1 .002 澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析———经前期综合征［J］. 中国全科医学，201 ，17 （1 ）：157 - 1576. ［］ 1 病案简介 综合征是一个来自第十版国际疾病分类的疾病诊断名 Joan，26 岁，欲行常规宫颈涂片检查而来就诊 当 词。此类疾病的惟一诊断标准由月经周期中身体及情绪 问及其月经情况时，她说她想了解怎样应对经前期紧 的不适症状决定。美国精神病协会精神障碍诊断和统计 张 在过去1年中，她很害怕经历经前1周的时间 而 手册第四版（DSM-IV）中，经前情绪障碍为比较特殊 的疾病状态，且此名词成功替换了DSM- 中的黄体后 且很容易迁怒于丈夫和两个孩子，常突然出现无明显诱 Ⅲ 因的哭泣 她经常感觉头痛及乳腺疼痛 Joan 的朋友推 期精神障碍。经前情绪障碍的诊断标准见表1。 荐她使用月见草油缓解不适，她便开始应用 做完涂片后，我询问了 Joan 既往月经期症状的相 表1 经前情绪障碍DSM-IV 中的诊断标准（美国精神病协会） 关情况 自从初潮开始，每次月经周期都会出现一系列 A、在过去1年里，大多数月经周期必须出现下面至少5 种症状（1、 相关症状 自从Joan 的丈夫失业后，她便开始从事全 2、3、为必须症状）。这些症状需要与出现于黄体晚期和月经初 期的症状区别开来。 日制工作，导致症状加剧 她不能平衡工作和家庭的需 1. 显著抑郁情绪、无望、自卑； 2. 显著焦虑、紧张、激昂； 求 值得欣慰的是，Joan没有抑郁症状 然后我向Joan 3. 情绪不稳定； 介绍经前期综合征的相关情况及为何在此时期症状严 . 持续、明显的愤怒、易怒或人际冲突发生率增加； 5. 日常活动兴趣降低； 重 并告知她月见草油对于此病并无特殊疗效，如果她 6. 集中精力困难； 感觉有些效果还可以继续应用 最后，建议她完成3 个 7. 嗜睡、易疲劳，显著缺乏精力；