术中亚低温及体位干预对颅脑损伤患者颅内压的影响.pdfVIP

· 52 · JournalofNursingScience Jan．2010 Vo1．25 No．2(SurgeryEdition) 术中亚低温及体位干预对颅脑损伤患者颅内压的影响 龚利平，刘永梅 ，刘红 摘要：目的探讨重型颅脑损伤患者开颅手术 中降颅压的有效措施 。方法 将重型颅脑损伤行开颅去大骨瓣减压手术患者 118例随 机分为对照组(55例)和观察组(63例)。观察组术前采用降温毯及 乙醇湿敷大血管处，使体温降至 33～35℃时进行手术 ，保持此 体温至手术结束；术 中抬高手术床头部 3O。。对照组在常温下以传统手术体位进行手术。结果 观察组患者颅 内压在开骨瓣、剪硬 膜时、清除血肿后显著低于对照组 (均 P0．01)。结论 开颅手术时将患者头端抬高3O。及使机体处于亚低温状态，可有效降低颅 内压 ，是预 防急性脑膨 出的有效护理干预措施 。 关键词 ：颅脑损伤 ； 颅 内压 ； 亚低温 ； 体位 ； 手术中护理 中图分类号：R472．3 文献标识码：A 文章编号：1001—4152(2O10)02—0052—02 DOI：l0．3870／hlxzz．2010．02．052 Effectsofintraoperativeintervention ofselectivehypothermiaandbodyposition on intracranialpressureofpatientswith intracranial injury／／GongLiping，LiuYongmei，LiuHong}}(DepartmentofUrology，PeopleiSHospitalofXixiangofBaoianDistrict Shenzhen518102．China) Abstract：ObjectiveToexploreeffectiveintraoperativenursinginterventionforloweringintracranialpressurewhenpatientswith intracranialin)uryisundergoingacranialsurgery．MethodsA totalofll8patientswithintraeranialinjurywererandomly dividedintoacontrolgroup( 一 55) andan observationalgroup( 一 63)．Patientsintheobservationalgroup werecovered withcoolingblanketandthelargevesselswererubbedwithalcoho1．W henthetemperatureofthepatientsdropswithin33tO 35℃ ．thesurgerywascommenced．thebodytemperaturewaskeptstable．andtheheadofoperationbedwasliftedtO30de— greeduringthe surgery． Inthecontrolgroup，thepatientreceived thesurgery undernormaltemperature，and traditional operativepositionwasapplied．ResultsIntracranialpressureoftheobservationalgroupwassignificantlylowerthanthatofthe controlgroupwhentheboneflapwasremoved，whentheepiduralwasCUtopen，andwhenthehematomaswereremoved (P 0．01foral1)．ConclusionWhenpatients headswereraisedtO30degreeduringacranialsurgeryandwhenthebodytempera— turewaskeptbelow normal，theintracranialpressurecanbelowered．Theaboveinter~entionwasproxedtObeeffectiveinpre— ventingintraoperativeacutebrainherniation． Keywords：int