辯證行為治療在自殺防治的運用.pdfVIP

辯證行為治療在自殺防治的運用 馬偕紀念醫院精神科暨自殺防治中心 吳書儀 醫師 案例： S 小姐，三十二歲已婚女性，與先生分居中。近兩個月在一再與同事發生嚴 重衝突而遭解雇，且先生提議離婚的狀況下，一星期內已三次因拿水果刀自戕其 腹部的自殺企圖送至急診及外科病房住院。在此之前的兩年內，S 小姐已因自殺 意念及企圖反覆被送至急診，及在精神科接受治療。她曾有過多次「類自殺」的 割腕、刺腹、服藥過量等行為，此外，臨床亦觀察到她情緒不穩定、焦慮、易怒、 具偏激衝動的行為模式、強烈空虛或失去自我感，同時其人際關係混亂、緊張、 問題重重，難以與重要他人維持長久穩定的關係，卻又害怕被放棄，拼命努力、 甚至以自殺威脅來防止重要他人離開。 邊緣性人格 S 小姐符合『精神疾患診斷與統計手冊第四版，DSM-IV 』中的邊緣性人格 疾患（Borderline Personality Disorder, BPD ）的特性，也是帶給臨床工作者巨 大挑戰的一種人格疾患（Shearin Linehan, 1989 ）。高自殺行為也許是這類 個案最叫人擔憂的一件事，符合邊緣性人格症狀者，70%至75%有至少一次「類 自殺」（Parasuicidal