病例讨论（昏迷）.pptVIP

病例讨论 --------黄志莲 病史汇报 患者 男 78岁 体重 约50公斤 因“摔伤后左髋部疼痛、畸形伴活动受限6天”予8月25日入院 入院查体： 神志清，精神可，脉搏96次/分，呼吸20次/分 血压159/80mmHg，体温37.4℃ 两肺呼吸音尚清，未闻及明显干湿罗音 心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音 脊柱生理，弯曲存在，各棘突未及压痛，骨盆分离试验（+），挤压试验（+） 左髋稍肿胀，局部压痛及纵向叩击痛（+） 肢端血运可，感觉活动可 X线示：左股骨颈骨折 既往史 慢性阻塞性肺疾病10余年 帕金森病10余年，服用多种药 前列腺癌术后1月余 入院诊断 左股骨颈骨折 慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，肺部感染 帕金森病 前列腺癌术后 完成术前检查、术前准备 Hb 126g/l，Hct 0.386，PLT 257*109/L 空腹血糖 6.65mmol/l 肝肾功能电解质、凝血功能基本正常 X线：肺纹理增多，提示慢性气管炎改变 心超：肺动脉轻度高压，舒张功能下降，EF68% 双下肢血管B超：双下肢动脉硬化 8月28日拟行“左人工全髋关节置换术” 8月28日12:00进入手术室 神志清，能交流 两肺未闻及明显的干湿罗音 监护 QRS波略增宽，心率75-80次/分，律齐 SpO2 90%-92%，吸氧很快上升98%-100% 血压 130/78mmHg