程智刚 呼吸机的原理与临床应用.pptVIP

* 4.8 机械通气的撤离 * 机械通气撤离方式 SIMV 压力支持通气（PSV） SIMV+PSV 直接脱机、流量计给氧观察。 4.8 机械通气的撤离 * 4.9 呼吸机相关并发症 由于呼吸机在发挥其治疗作用的同时，改变了正常的呼吸生理、血流动力学、重要脏器血供等，以及人工气道的建立使上呼吸道的防护作用丧失，易导致呼吸机相关性肺炎、肺不张、机械通气相关性肺损伤、呼吸道梗阻和呼吸机依赖等并发症。 * 4.9 呼吸机相关并发症 ①呼吸机相关性肺炎 ventilator associated pneumonia, VAP VAP 是指在呼吸机使用 48h 以上发生的肺炎，是呼吸机的主要并发症。 VAP 占院内获得性肺炎的首位，在机械通气患者中发生率高达49% ～ 70%。 交叉感染是目前呼吸机质量控制的难点。 * 4.9 呼吸机相关并发症 ①呼吸机相关性肺炎 ventilator associated pneumonia, VAP 由于人工气道的建立，使气管直接向外开放，失去正常防御功能，病原体可直接进入下呼吸道。 吸气正压可将气管分泌物推向细支气管或肺泡，导致感染的播散。 护理操作不严。 * 4.9 呼吸机相关并发症