心肺脑复苏(1)课件.pptVIP

心肺脑复苏 心肺复苏的历史 ? 1950s – 1960s早期 在Baltimore创建现代CPR联合技术 1950s晚期 Elam,Safar和Gordon创建口对口人工通气模式 1956-1957年 胸外电除颤方法应用 1963年 Redding和Pearson报道肾上腺素可增加复苏成功 率，使肾上腺素成为CPR组成部分 ? 1960s – 现在 CPR技术有明显改进 心肺复苏的历史 ? 1960s – 现在 心脏骤停后CPR转归较差的主要因素 1.CPR前，心脏骤停时间过长 2.室颤时间延长，缺乏针对性治疗 3.心脏按压期间，冠状动脉和脑灌注不当 心肺脑复苏（CPCR）的概念 ? 复苏 （Resuscitation) 抢救各种重危病人所采取的一切措施 ? 心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation-CPR) 针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施 人工呼吸替代病人的自主呼吸 心脏按压形成暂时人工循环并且 诱发心脏的自主搏动 ? 心肺脑复苏（Cardiopumonary cerebral resuscitation-CPCR） 从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短 将“CPR”扩展为“CPCR” CPCR的三个阶段 ? 初期复苏 （basic life support, BLS) ? 后期复苏 （advanced life support, ALS) ? 复苏后治疗 （post-resuscitation treatment, PRT) 初期复苏（BLS） ? 主要内容 迅速有效地恢复生命器官的血液灌流和供氧 ? 步骤 – ABC A ：Airway – 保持呼吸道通畅 B ：Breathing – 进行有效的人工呼吸 C : Circulation – 建立有效的人工循环 D ：Defibrillation - 恢复自主循环 初期复苏（BLS） A – 保持呼吸道通畅 1.评估病人反应性 2.启动急救反应系统 3.评估呼吸道 开放呼吸道 原因：舌后坠 异物或呕吐物、分泌物 方法：仰头举颏 托起下颌 清除异物或分泌物 放置通气道或气管内插管 视、触和听诊 – 无呼吸，则进入下一步 初期复苏（BLS） B – 进行有效人工呼吸 如果开放气道后，受害人仍无适当呼吸，则启动辅助通气。 1.徒手人工呼吸法 包括口对口、口对鼻、口对口鼻、口对面罩等 方法：一手使头后仰，托起下颌 另一手压前额，拇指与示指捏闭病人鼻孔 深吸气，用力吹气； 实施：先缓慢吹气（小潮气量）2次 然后，5秒钟吹气1次。 效果：观察胸廓起伏、吹气阻力等判断 2.器械或特制呼吸器人工呼吸法 简易呼吸器，食道气道联合插管导管，气管内导管，喉罩 3.建立外科气道： 环甲膜穿刺，环甲膜切开或气管切开 高频喷射通气 初期复苏（BLS） C : Circulation – 建立有效的人工循环 呼吸循环骤停诊断： 神志突然消失，大动脉搏动消失及无自主呼吸 表现形式：1.心室停顿（Ventricular standstill) 2.心室纤颤（Ventricular fibrillation) 3.电-机械分离（Electro-mechanical dissociation) 启动人工心脏按压： 心脏按压（Cardiac compression): 按压心脏以建立暂时人工循环的方法 1. 胸外心脏