2015年XX县中医院质量管理考核标准.doc

XX县中医院质量管理考核标准 二00九年 目录 一、《XX县中医院质量管理考核标准》使用说明 - 5 - 二、医德医风考核标准（总分100分） - 7 - 政治思想、医德医风考核标准 - 7 - 三、医院感染控制质量控制标准 - 9 - 医院感染控制质量考核标准 - 9 - 四、医疗医技质量标准考核 - 15 - 非手术科室医疗质量考核标准 - 15 - 手术科室医疗质量考核标准 - 19 - 妇产科质量考核标准 - 22 - 麻醉科质量考核标准 - 27 - 门诊工作质量考核标准 - 29 - 急诊科质量考核标准 - 32 - 医技科室工作质量考核标准（通用部分） - 34 - 功能科质量考核标准 - 35 - 检验科质量考核标准 - 36 - 血库质量考核标准 - 37 - 放射科质量考核标准 - 38 - 病理科质量考核标准 - 39 - 药剂科质量考核标准 - 40 - 行政职能科室质量考核标准（通用部分） - 42 - 院办工作质量考核标准 - 43 - 医务科工作质量考核标准 - 44 - 感染管理科工作质量考核标准 - 46 - 医务科工作质量考核标准 - 47 - 护理部工作质量考核标准 - 48 - 防疫科工作质量标准考核 - 49 - 政工科工作质量考核标准 - 50 - 信息科工作质量考核标准 - 51 - 病案统计室工作质量考核标准 - 52 - 社会工作部工作质量考核标准 - 54 - 财务科工作质量考核标准 - 55 - 审计科工作质量考核标准 - 57 - 设备科工作质量考核标准 - 58 - 总务科工作质量考核标准 - 59 - 保卫组工作考核标准 - 61 - 院领导工作考核标准 - 62 - 五、护理服务质量考核标准 - 63 - 普通病区管理质量考核评分标准 - 63 - 分级护理质量考核评分标准 - 66 - 急救物品管理质量考核评分标准 - 72 - 护理文书书写质量考核评分标准 - 74 - 消毒隔离质量考核评分标准 - 76 - 消毒供应室工作质量考核评分标准 - 77 - 手术室工作质量考核评分标准 - 80 - ICU工作质量考核评分标准 - 85 - 急诊室工作质量考核评分标准 - 91 - 门诊部工作质量考核评分标准 - 97 - 输液室、注射室工作质量检查项目及评分标准 - 100 - 抽血室工作质量检查项目及评分标准 - 104 - 血液净化室工作质量考核评评分标准 - 107 - 产房工作质量考核评分标准 - 111 - 新生儿病房工作质量考核评分标准 - 115 - 节假日前护理安全检查评分标准 - 119 - 夜班护士工作质量考核表 - 121 - 六、财产、财经、安全、卫生考核标准 - 122 - 财产、财经、安全、卫生评分标准 - 122 - 一、《 二、各类科室的考核内容及计分方法： 科 室 类 别 考 核 内 容 合 计 分 医德医风 财产、财经、 安全、卫生 医疗、医技 工作质量 护理质量 院内感染质量 临床、门诊、急诊 应得分 20 10 35 25 10 100 医技、药剂 应得分 30 20 50 —— —— 100 行政职能、后勤、班组 应得分 30 10 60 —— —— 100 麻醉、手术室 应得分 20 15 25 20 20 100 供应室 应得分 20 15 —— 45 20 100 三、 考核办法： 分两级考核：即科室自我考核（一级），职能科室考核（二级）， 1、一级考核：科室质控组对本科（包括临床实验室等）的各项考核内容进行全面考核，作出评分，并按要求做好考核记录，要求在每月10日前报医务科。 2、二级考核：根据本标准的考核安排，由各职能科室对所负责的科室按考核内容进行考核。 要求：①记录一级考核得分情况。 ②对所负责的考核内容进行全面考核，作出评分，并按要求做好记录，20日前交由各主管院长与负责人。各主管院长和负责人于每月25日前将综合考核分报财务科进行绩效工资核算。 四、考核要求： 1、必须坚持实事求是原则，严格掌握标准，严禁弄虚作假。 2、必须认真负责，做好记录，以备查。 3、必须按规定的时间完成。每漏考核一个科室扣1分，每迟报一天扣1分。 五、本《标准》由医务科负责解释。 二、医德医风考核标准（总分100分） 政治思想、医德医风考核标准 考 核 内 容 考 核 方 法 及 评 分 标 准 考核单位 1、认真贯彻以病人为中心，为患者提供优质服务，思想政治及医德医风管理组织有专人负责，职责明确，工作制度健全，有方案、措施