狼疮肾炎的病理与临床分析.pdfVIP

现代医药卫生2010年第26卷第 6期 841 术治疗 ，其 中8例经保守治疗恢复健康 ，4例死亡 ，死亡原因：严 IOWL．Hb90g／L．且有继续下降的趋势时 ，除外前述的原因外 ， 重低血容量休克死亡1例 ，迟发性脾破裂死亡1例 ，腹腔严重感 应考虑有腹腔内出血的可能，及时抽取血样 ，作好输血的准备御。 染 ．巾毒性休克死亡1例 ，下肢骨筋膜室综合征合并多器官衰竭 3．5 诊 断性腹腔 穿刺 ：腹穿是简单 、安全 、迅速且行之有效的 死亡1例 。 诊断手段 。对腹腔内脏器损伤 的诊断甚为重要。若伤后 1次未穿 刺出不凝血并不能完全排除 内出血 的可能 ，更应密切观察病情 3 讨论 变化 ，提示医生必要时重复穿刺，多点穿刺 ，以免延误诊断。 南于此类患者多为除腹部外他处伤来诊 ，故早期及时发现 3．6 采取必要的辅助检企 ：经密切观察 。疑及患者有BAI时 ，如 患者BAI的存在是挽救患者生命 ，掌握救治主动权 的前提 。急诊 条件及患者病情允许 ，在护十陪同监护下，可做B超 、CT及x线 科接诊护士应对BAI有高度 的警惕性 ．遇到此类 患者应采取下 检查 以尽早 明确诊断 。但切忌 只为明确诊 断而不顾 患者的病情 列对策 ： 状况 ．盲 目进行辅助检查而造成不 良后果。 3．1 科学评估患者受伤机制 ：仔细询问受伤史 ，包括受力部位 、 3．7 正确预见 。动态观察 ，全面分析 ，认真记录：急救护理要求 力量大小 、倒地姿势 、首先着地部位 、距离 以及受伤时间等。通 护士有 良好的综合素质 ，对患者病情 的发展要有正确 的预见和 过了解受伤机制 ．可初步评估病情 的严重程度及可能伤及 的腹 判 断 ，对病情观察应注意动态性和连续性 ，对各项观察指标进 内脏器 ，另一方面也可籍 以了解有无其他组织器官的损伤 ，如 行全面综合分析 ，认真记录 ，重复检查 ，早期发现异常 ，及时处 脑 、胸 、骨骼系统损伤等。 理 。 3．2 认真做好体格检查 ：接诊护士在查体时 ，除 明显 、直接损 3．8 严密组织 ，统一指挥 ：急诊科护士既是病情观察者 ，也是 伤的部位外 ，若疑及有BAI的可能时 ，则应对其腹部进行细致检 抢救工作 的组织参与者 。抢救工作应 由护士长统一指挥 ，严密 查 ，观察腰腹部皮肤有无挫伤 、瘀痕 ，腰腹部有无胀满 、压痛 、反 组织，分丁协作 ，忙而不乱 ，并做好急诊手术术前准备。 跳痛 ．有无腹膜刺激征和腹水移动性浊音 ，肠 呜音有无异常等。 3．9 作好心理护理 ：在紧急情况下 ．不要忽视患者 的心理护理， 若 当腹部胀满 、膨 隆、移动性浊音 阳性 、腹膜刺激征阳性 、血压 做好病情解释工作 ，安慰鼓励患者 ，避免在 患者面前表现出惊 进行性下 降时 ，应考虑实质性脏器破裂 的可能 。若腹痛进行性 慌失措和使用不恰 当的语言 ，以取得患者与家属的充分合作 。 加剧 、腹膜刺激征明显、肠呜音减弱或消失时 ，提示空腔脏器穿 参考文献 ： 孔 。若当腹痛伴血尿 时 ，应考虑有泌尿系损伤 。测量腹围，并做 [1] 尹 文，严首春 ，熊利泽，等．闭合性腹部损伤的规范化急诊救治fJ1． 记录。定时重复上述检查 ，以便早期发现异常。 中国急救医学．2008．28