妇产科技术操作常规.pdfVIP

技术操作常规 第一产程的处理常规 认真细致地观察产程，发现异常及时处理。 1. 定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。 2. 胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔 1—2 小时听胎心一次，活跃期每 12—30 分钟听胎心 一次。胎心率＜120 次／分或＞160 次／分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即 给产妇吸 氧，改左侧卧位。 3. 宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期潜伏期是从规律 宫缩开始至宫口扩张 3 厘米，约需 8 小时，超过 16 小时称为潜伏期延长。活 跃期指宫 口扩张 3—10 厘米，约需 4 小时，超过 8 小时称为活跃期延长。②胎头于 潜伏期下降不 明显，于活跃期下降加快，每小时下降 0.86 厘米，可作为分娩难易 程度的指标之一。 4. 破膜：一旦破膜应立即胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先 露 为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理；若羊水清， 胎头尚浮需卧床；破膜超过 12 小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。 5. 血压：每隔 4—6 小时测一次，若血压升高给与相应处理。 6. 饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。 7. 活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口 近 开全，或经产妇宫口已扩张 4 厘米时应卧床并左侧卧位。 8. 排尿与排便:临产后，鼓励产妇每 2—4 小时排尿一次。初产妇宫口扩张＜4 厘米、 经 产妇＜2 厘米时，应行温肥皂水灌肠。 9. 肛门检查：宫缩时行肛检，次数不应过多。 10.阴道检查：应严密消毒下进行。 第二产程处理常规 1. 密切监测胎心：每 5—15 分钟听一次。 2. 指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产 床把手， 一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便样向下用力屏气以增 加腹压。若第二产程 延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。 3. 接产准备：经产妇宫口扩张 4 厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰 卧于产 床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。 4. 接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时 缓慢地通过 阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。 第三产程的处理常规： 1. 新生儿的处理：①清理呼吸道；②阿普加评分；③处理脐带； ④处理新生儿. 2. 协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带； 3. 检查胎盘胎膜； 4. 检查软产道，若有裂伤，应立即缝合； 5. 预防产后出血； 6. 观察产后一般状况。 章贡区沙石中心卫生院