方剂学--泻下剂课件.pptVIP

(1)表证未解而里实已成者，或先表后里，或表里双解； (2)年老体弱及病后正虚而有里实者， 或先攻后补，或攻补兼施； (3)得效即止，进食易消化食物； (4)孕妇慎用。 温下·大黄附子汤 附子----温里散寒，止腹痛 君 大黄----泻下通便 臣 细辛----助附子温里散寒止痛 佐 * * 泻 下 剂 凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。 概述·定义 泻 下 剂 热结——————寒下 寒结——————温下 燥结——————润下 水结——————逐水 积滞+正虚———攻补兼施 概述·分类 泻 下 剂 有形之结 气机阻滞 燥屎、水饮、痰、湿、瘀血 …… 加 重 概述 概述·使用注意 泻 下 剂 寒下剂 温下剂 润下剂 逐水剂 攻补兼施剂 分 述 泻 下 剂 分述·寒下 适应证： 里热与积滞互结之实证 （积滞包括：燥屎、瘀血、水饮、 宿食等） 泻 下 剂 分述·寒下 临床表现： 大便秘结、腹满或胀或痛，甚或潮热，苔黄、脉实等 泻 下 剂 大承气汤《伤寒论》 组成： 大黄12g 芒硝6g 厚朴24g 枳实12g 用法： 先煮厚朴、枳实，后下大黄，最后溶入芒硝 “生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。” 寒下·大承气汤 泻 下 剂 主证病机分析： 热实互