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医学检验科住院医师规范化培训标准细则 检验医学是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、分子生物学等检验的临床医学二级学科。检验医师是担负着控制检验质量、保证检验结果的准确、评价检验方法、评估检验能力、应用检验新技术、培养检验人员、解释临床疑难检验问题和分析病历、直接参与疾病的诊断、治疗和预防工作职责的医学专业人员。要求检验医师既具有广泛的临床医学知识，同时也具有扎实的检验医学知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学检验科临床工作基础，掌握正确的临床工作方法，能够掌握临床医学检验的常规检验技术及检验报告单的审核应用，熟悉临床知识和临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。在具备临床基础知识和实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供建议和咨询。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和专业沟通能力，具有独立从事临床检验咨询服务工作的能力。 二、培训方法 采取在检验专业及相关临床科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的临床 轮转科室和专业 轮转科室 时间（月） 临床科室轮转 心血管内科 2 肾脏内科 2 呼吸内科 2 消化内科 2 内分泌科 2 血液科 1 检验专业轮转 临床基础检验 4 临床化学检验 4 临床免疫学检验 4 临床血液学检验 2 临床微生物学检验 5 分子遗传学专业 2 急诊和输血检验 1 合 计 33 三、培训内容与要求 （一）心血管内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：心血管疾病涉及的检验项目及临床意义。 熟悉：心血管疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。 了解：本学科的临床技能，心血管疑难病症的诊疗原则。 (1)高血压病： 掌握：儿茶酚胺的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。 熟悉：正常人血压值，高血压病的诊断标准、分型；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压的分级及危险分层；高血压的急、慢性并发症；高血压的非药物治疗和药物治疗；高血压急症的治疗原则；高血压一、二、三级预防原则。 了解：各类降压药的特点及临床应用。 (2)冠心病： 掌握：肌钙蛋白、肌红蛋白、CK/CK-MB、血脂、hsCRP的检测原理、影响因素及临床应用。 熟悉：冠心病的诊断；心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断（尤其是胸痛的鉴别诊断）；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断。 了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。 (3)充血性心力衰竭： 掌握：BNP的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。 熟悉：心力衰竭的定义、分型；临床表现、诊断和鉴别诊断；心功能分级及治疗原则。 了解：洋地黄、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 心力衰竭 ３ 常见心律失常 ２ 高血压病 ３ 冠心病、心绞痛 ３ 血脂异常 ２ 急性心肌梗死 ２ 要求参与管理住院病人数不少于15例。 （二）肾脏内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：肾脏疾病涉及的检验项目及临床意义。 熟悉：肾脏疾病临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。 了解：本学科的临床技能，肾脏疑难病症的诊疗原则。 (1)泌尿系统感染： 掌握：尿培养及尿常规的正确留取及注意事项、尿普通细菌培养及真菌培养的原理及操作、各种特殊细菌及耐药菌的特点、药敏结果判读及抗生素的应用。 熟悉：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。 了解：导尿术的正确操作、适应证及禁忌证，开放尿管，更换尿袋；抗生素的使用原则。 (2)肾小球肾炎： 掌握：尿常规检查的正确操作、各类肾小球肾炎的诊断要点；相差显微镜的操作及意义。 熟悉：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 了解：肾穿刺的操作，适应证、禁忌证及并发症的处理；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化）的诊断与处理原则。 (3)肾病综合征： 掌握：蛋白尿的分类，24小时尿蛋白定量检测及肾损伤、生化蛋白、血脂检查、蛋白电泳的方法及意义。常见继发性肾病综合征相关检测：ANA、乙肝、肿瘤标志物、尿轻链等方法及意义。 熟悉：肾病综合征的概念、临床表现、各型的诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。 了解：皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用。 (4)慢性肾功能不全： 掌握：肾功能检查的原理、操作及注