产后出血262例回顾性分析.pdfVIP

右江医学 2010年第 38卷第 1期 · 49 · 产后出血 262例 回顾性分析 阳税娣 (广西桂林市 中医医院铁西医院妇产科 ，广西桂林 541002) 【摘要】 目的 探讨 产后发生大出血的原因，提出防治措施 。方法 对 2005年 1月～2007年 12月发生产后 大出血病例 262 例进行分析。结果 子宫收缩乏力是产后 出血 的首位原 因，其他原 因有胎盘因素 、软产道损伤等 ，手术产及多胎分娩史也可增加产 后出血率。结论 预防可能发生产后出血的因素．产后 2h严密观察 ，尽早发现产后 出血 ，有 出血倾 向及早采取正确 的治疗措施 ，可 有效地预防和治疗 产后出血。 【关键词】 产后 出血 ；相关因素；预 防；治疗 文章编 号：1003一l383(201O)01—0049一O2 中图分类号：R 714．46 1 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1003——1383．2010．01．024 产后出血是分娩期常见且严重 的并发症 ，为产妇死亡 的 3．分娩史与产后 出血 的关系 143例经产妇 的产后出血 首要原因，其发生率 占分娩总数 的 2 ～3 [1]。早期预 防、 原因以子宫收缩乏力、胎盘因素和软产道损伤为主，119例初 早期发现并及时采取正确 的治疗措施是减少产后 出血 的关 产妇 的后 出血原因 以子宫收缩乏力和胎盘 因素为主 ，经产妇 键。现将我院 2005年 】月～2007年 l2月发生产后 出血 的 与初产妇产后 出血原因的比较有统计学意义，经 X 检验 ，x 262例进行总结分析 ．报告如下。 一 12．826，PO．01，经产妇与初产妇 的产后出血原 因略有 资料与方法 不 同。见表 2。 表 2 分娩史与产后 出血原因的关系 1．一般资料 本 院产科 2005年 1月～2007年 12月三 年 间总分娩人数为 5695例 ，发生产后 出血 262例 ．发生率为 4．6o 。产后 出血 的诊断均符合高等医药院校教材 《妇产科 学 》的诊断标准 ]。年龄最小 19岁，最 大 43岁 ；剖 宫产 93 例 ．顺产 169例 ：初产妇 l19例 ，经产妇 143例。出血量 500 4．处理及转 归 针对不同病 因进行治疗 ，产后出血超过 ～ 5020m1．其 中产后2h内出血212例 ，超过2h出血者5o例 。 800ml者予 以输血治疗 ，子宫收缩乏力者予子宫收缩剂、按 2．观察方法 ①阴道分娩产妇胎儿娩 出后置消毒弯盘 摩子 宫、官腔填塞纱布 。对于难治性产后 出血 ，予子 宫动脉 于臀部下 ，2h后测量弯盘积血量 ，以称重法计算血垫和产垫 上行支或髂 内动脉结扎 ，有条件 的可行子宫动脉 内动脉栓塞 血量 ，2h后 以称重法计算会 阴垫和臀部下消毒纸 的血量 ；出 术或双 内动脉栓塞术。胎盘残留者清 除残 留胎盘 、修复损伤 血量 的总和为24h的出血量 ；②剖宫产产妇以负压瓶积液量 的软产道 、有休 克者抗休克治疗 。其中 1例 中央性前置胎 除去羊水量计算 出血量 ，称重法与 阴道分娩产妇相同。 盘 、1例 中央性前置胎盘伴胎盘植入经处理无效行全 宫切 除 3．统计学处理 采用 3c检验对 资料进行统计分析 ，P 术 ，1例胎盘附着在子宫前壁伴 1／2胎盘植入经处理无效行 d0．05为差异有统计学意义。 子宫次全切除术 ，3例子 宫收缩乏力经对症处理无效 ，出血量 结 果 达 3000ml以上行子宫次全切 除术 。262例均治愈 出院。 1．产后 出血 的主要原 因 子 宫 收缩 乏力2