153例急性阑尾炎超声诊断体会.pdfVIP

中 国 民 族 民 Sm-I医 药 经 验 交 流 · 182 · ChineseJournalofEthnomedicineand Ethnopharmacy r蛔 啪 Sharing 153例急性阑尾炎超声诊断体会 贾学明 安岳县人 民医院超声科，四Ji『安岳 642350 【摘 要】：目的：探讨急性阑尾炎的超声声像图特点，提高正确诊断率。方法：回顾性分析153例经手术病理证实的急性阑尾炎患 者的临床和声像图资料，加以总结。结果：急性阑尾炎声像图特征明显，特异性和诊断符合率高。结论：超声可以直观、准确的显示阑尾 炎的声像图改变，为临床提供客观的诊断依据；超声检查是一种简便、安全、可行的方法，可作为诊断急性阑尾炎的首选。 【关键词】：超声检查；急性阑尾炎；诊断分析 【中圈分类号】R445．i 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)02—182—2 1 资料与方法 尾炎13例，化脓性及坏疽性阑尾炎125例，阑尾周围脓 肿l5例；超声分型诊断符合率分别为84．62％(11／13)、 1．1 一般资料 98．40％(123／125)、93．33％(14／15)；总符合率为 153例急性阑尾炎患者均经术后病理证实，其中 96．73％，与国内其他学者报道 “的超声诊断符合率 男89例，女64例；年龄13~57岁，平均34．5岁，发病 95．5％接近，无显著性差异。 时间为lh~5d。临床表现：脐周痛、右下腹痛或转移 2．2 声像 图表现 性右下腹痛 ，部分患者麦氏点有典型的压痛及反跳 急性单纯性 阑尾 炎：声像 图表现 阑尾形态基 痛，部分患者伴有恶心、呕吐等 胃肠道症状。实验室 本正常，轻度肿胀 ，直径一般在6～1Omm，壁厚 检查：早期血象改变不明显，部分患者仅有白细胞总 3mm，层次相对清晰；长轴切面阑尾呈条形盲管状、 数及中性粒细胞轻度升高，但病程长者白细胞和中性 蚯蚓状或腊肠状 ，横切面图像显靶环状或同心圆， 粒细胞升高明显。 管壁浆膜层呈强回声光带，管内呈低弱回声或无回 1．2 方法 声，压之形态不易变形，管壁蠕动缓慢；彩色多普 仪器：PHILIPS HD11彩超多普勒超声诊断仪， 勒可见阑尾管壁有较丰富的血流信号。急性化脓性 凸阵探头，频率3．5～7．5MHz。检查方法：患者取仰 阑尾炎：阑尾 明显肿大，横径多为7～15mm，部分 卧位和右前斜3O。体位，膀胱适度充盈，常规进行 可 以超过20mm，轮廓不清晰；纵切面呈腊肠状或管 双肾及输尿管的检查，女性患者检查膀胱、子宫、 状，管壁不规则增厚，层次较模糊，回声增强，管 附件，男性患者检查膀胱、前列腺等全部泌尿生殖 腔内见大量积脓 ，呈不均匀低回声或无回声区，但 系统，排除泌尿、妇科系统疾病；然后采用局部加 伴粪石时可见伴声影的强回声团，伴蛔虫时腔内见 压检查法，驱赶周围肠管内的气体干扰，将探头置 细条状或线团状回声；横切面呈强弱相间的环形； 于右下腹最敏感的压痛点或麦氏点，进行纵、横、 一 般观察不到阑尾明显的蠕动；阑尾周围、肠间隙 斜多方位、多切面的连续扫查，重点观察阑尾的位 及盆腔可见少量液性回声；彩色多普勒见阑尾管壁 置、形态、大小、管腔 回声、彩色血流与周围组织 有丰富的血流信号。急性坏疽性阑尾炎：阑尾明显 结构的回声特点，测量阑尾的长径 ，最大横径和壁 肿大，直径多在在25mm以上；穿孔前与化脓性阑尾 的厚度及其周围脏器之间的关系等；必要时采用高 炎相似 ，腔 内压力增高，但其管壁结构模糊不清， 频探头，了解病灶的细微变化。 黏膜回声减少，甚至连续中断，彩色多