【精品】课件---讲稿：常见精神障碍-心理咨询师培训二.ppt

常见精神障碍 安徽省精神卫生中心 顾建华 中国精神障碍分类及诊断标准第三版 （CCMD-3) 精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 等级诊断原则。 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 1、定义： 一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。------精神活动的完整性及与环境的协调性遭破坏； 通常意识清晰，智能尚可，部分病人可出现认知功能损害； 多起病青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 2、症状表现：感知觉障碍；思维及联想障碍；情感障碍；意志与行为障碍。 反复出现的言语性幻听---评论性、争论性、命令性； 明显的思维松弛、破裂、不连贯，或思维贫乏； 思想被插入、被撤走、中断，或强制性思维； 被动、被控制，或被洞悉体验； 原发性妄想或其他荒谬的妄想； 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 情感倒错，明显的情感淡漠； 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 明显的意志减退或缺乏。 精神分裂症的早期症状 主要症状出现以前，患者所出现的一些非特异性症状，主要有： 1.个性改变； 2.类神经症症状：焦虑、抑郁、记忆下降、注意力不集中失眠、头昏等； 3.零星出现不可理解的行为； 4.多疑； 5.对自身某个部位不合理的关注。 2、类型： 青春型：多于青春期发病，起病急，进展快。以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调；思维联想障碍明显，破裂、不连贯；行为不可预测，缺乏目的性，愚蠢、恶作剧。 偏执型：表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出，较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋。 单纯型：起病缓慢，持续发展，早期多表现有类似“神经衰弱”症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的，易被忽视，治疗效果较差。 有相当数量的患者无法归入上述任一型，临床上将其放入未分化型（未定型）：表明临床表现没有明显的分组特征。 3、治疗原则： 以抗精神病药物治疗为主； 心理治疗的主要目的： ◆ 提高患者的自知力，增强治疗的依从性； ◆ 帮助提高人际交往技巧，学会正确的人际 沟通，改善家庭成员间关系，促进其与社 会接触。 偏执性精神障碍 定义:一种以妄想为突出临床特征的精神病性障 碍。 特点： ◆ 妄想具有系统化的倾向；妄想内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等，持久－可持续终生； ◆ 幻觉偶见、短暂、不突出； ◆ 病程演进较慢； ◆ 一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定 的工作和社会适应能力。 治疗原则：以抗精神病药物治疗为主，结合认知心理治疗。 类型 偏执狂 偏执状态 急性短暂性精神障碍 定义：包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障碍； 共同特点： ◆ 急性起病； ◆ 以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱、行为紊乱）为主，临床相复杂多变； ◆ 起病前有相应的心因； ◆ 在2~3个月内痊愈。 类型：分裂样精神病（病程不超过1月）、旅途性精神病、妄想阵发。 治疗原则：抗精神病药物、改变环境。 心境障碍（情感性精神障碍） 定义：以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数病人具有反复发作的倾向，缓解期良好，部分可有残留症状或转为慢性。 心境障碍 一、躁狂发作： 特点：情感高涨、思维奔逸、意志活动（言语行为）增强；（三高症状） 症状表现：至少3项，持续1周 ◆ 注意力不集中或随境转移； ◆ 语量增多； ◆ 思维奔逸、联想加快； ◆ 自我评价过高或夸大； 心境障碍 ◆ 精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动； ◆ 鲁莽行为； ◆ 睡眠需要减少； ◆ 性欲亢进。 发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂； 治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。 心境障碍 二、抑郁发作： 特点：情绪低落、思维迟缓、意志活动（语言行为）减少；（三低症状） 症状表现（至少4项，持续2周） ◆ 兴趣丧失、无愉快感； ◆ 精力减退或疲