头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效分析.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 2013 年11 月第20 卷第6 期 Chin J TCM WM Crit Care ，November 2013，Vol.20 ，No.6 · 349 · ·论著· 头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗 肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效分析 （广东省佛山市中医院 ICU ，广东 佛山 528000 ） 【摘要】 目的 探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对综合重症监护病房（ICU ）内肺部感染泛耐药鲍曼不 动杆菌患者的疗效。方法 回顾性分析88 例2011 年 1 月至2013 年6 月广东省佛山市中医院ICU 收治的肺 部感染泛耐药鲍曼不动杆菌脓毒症患者的治疗情况，其中82 例使用了抗菌药物，其余6 例因家属不同意或者放 弃治疗而未使用抗菌药物。在使用抗菌药物的患者中，27 例选用头孢哌酮舒巴坦（为A 组）；30 例选用头孢哌 酮舒巴坦联合阿米卡星（为B 组）；25 例选用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（为C 组），抗菌药物使用7 ～15 d。 观察治疗前后白细胞计数（WBC ）、C- 反应蛋白（CRP ）和降钙素原（PCT ）变化，记录各组患者细菌学有效率、 脱机成功率、28 d 病死率及临床疗效。结果 A 、B、C 组治疗前WBC 、CRP、PCT 比较差异均无统计学意义（均 9 P ＞0.05 ），治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势（均P ＜0.05 ），且以C 组PCT 降低更显著 〔WBC （×10 /L ）： 17.01 ±5.35 比 20.40 ±6.54、 18.28 ±6.41 ；CRP （mg/L ）：64.6 ±8.4 比 68.3 ±12.7、 70.0 ±13.4 ；PCT （μg/L ）： 20.84 ±7.26 比36.14 ±10.12、 52.66 ±13.47，P ＜0.05 〕。C 组细菌学有效率、脱机成功率均较A 组和B 组明 显升高（细菌学有效率：76.00% 比44.44% 、46.67% ， 2 χ＝9.750 ，P ＝0.006 ；脱机成功率：72.00% 比40.74% 、 43.33% ， 2 2 χ＝12.083，P ＝0.009 ），28 d 病死率较A 组、B 组明显降低（24.00% 比48.15% 、 36.67% ，χ＝11.510， P ＝0.030 ）。C 组临床总有效率较A 组和B 组明显升高（76.00% 比44.44% 、46.67% ，均P ＜0.05 ）。结论 头孢 哌酮舒巴坦联合替加环素可以降低ICU 内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的炎症反应，提高脱机成功率和 生存率，具有较好的临床疗效。 【关键词】 头孢哌酮舒巴坦； 替加环素；