脑静脉窦血栓形成患者短期转归不良的预测因素-回顾性病例系列研究.pdfVIP

·44· ·论著· 脑静脉窦血栓形成患者短期转归不良的 预测因素：回顾性病例系列研究 张青燕殷立新吐尔洪·吐尔逊买买提力·艾沙李绍山 李维民吐尔逊·沙比尔 venoussinus 【摘要】 目的探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral thrombosis，CVST)患者短期转归 不良的预测因素。方法 回顾性分析连续人院的42例CVST患者的临床资料，根据出院时改良 Rankin Rankin量表(modified Scale，mRS)评价临床转归，将患者分为转归良好组(0～2分)和转归不 良组(3～6分)。比较两组人口统计学、病因、临床特征等相关因素。采用多变量logistic回归分析确 定CVST患者短期转归不良的独立预测因素。采用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic， aoc)曲线分析确定其预测价值。结果共纳入42例CVST患者，其中29例(69．05％)转归良好， 13例(30．95％)转归不良。转归良好组中枢神经系统感染(20．69％对61．54％；X2=6．740，P= 0．009)、恶性肿瘤(6．90％对38．46％；X2=6．439，P=o．011)、妊娠、产褥期、口服避孕药或激素替代治 疗(6．90％对38．46％；z2=6．439，P=0．011)、高同型半胱氨酸血症(27．59％对76．92％；z2=8．922， P=0．003)患者的构成比和基线D一二聚体水平[(7304-240)ng／ml对(1060±250)ng／ml；t=4．485， P=o．000]显著性低于转归不良组，治疗方式(r=11．274，P=0．004)与转归不良组存在显著性差 异，转归良好组抗凝、溶栓和抗凝+溶栓的患者比例分别为13．79％、24．14％和62．07％，转归不良组 分别为61．54％、23．08％和15．39％。多变量logistic回归分析显示，基线D-二聚体水平990ng／ml是 CVST患者短期转归不良的独立预测因素[优势比(oddsratio，OR)1．006，95％可信区间(confidence interval，C／)1．002～1．011；P=O．005]，抗凝+溶栓治疗是CVST患者短期转归不良的独立保护因素 (OR0．027，95％C10．002—0．447；P=0．033)。ROC曲线分析显示，基线D-二聚体截断值为 990 ng／ml时，其预测CVST短期转归不良的敏感性和特异性分别为76．9％和86．2％。结论基线D一 二聚体水平990ng／ml是CVST患者短期转归不良的独立预测因素；CVST患者实施抗凝联合溶栓 治疗的效果最佳。 【关键词】 窦血栓形成，颅内；预后；危险因素；生物学标记；纤维蛋白纤维蛋白原降解物；D-二 聚体；抗凝药；血栓溶解疗法 in with Predictivefacto璐ofshort-termoutcome poor patients venoussinusthromlmsis：a caseseries cerebral retrospectivestudy ZHANG Qingyanl，YINLixinl，TuerhongTuerxunl，MaimaitiliAisha2，LIShaoshan2，LIWeimin2， TuerxunShabierl and F弧t DepwtmentsofNeurologylNeurosurgery2．theAffgiaedHospitalof Medied 830054，China Xjiang Univers砂，Urumqi author：Tuerxun Correspondkag Shabbier,Email：tsabirl96