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读 书 报 告 专业名称 公共事业管理（医疗保险） 班级学号 医保0802 3080810047 学生姓名 张 鑫 指导老师 王 忠 管理学院 内容摘要： 构建社会主义和谐社会,是巩固党执政的社会基础、实现党执政的历史任务的必然要求。在全面建设小康社会和现代化建设的进程中，妥善协调各方面的利益关系，建立和完善城市弱势群体医疗求助制度，对于构建社会主义和谐社会，具有重要意义。 关键词: 弱势群体，医疗救助，社会和谐 近期来，由于论文需求，本人对于一些有关于城镇弱势群体医疗救助制度的文献进行了详细的研读。其中包括赵曼的《社会保障学》，蒋月的《社会保障法》， 吴云法的《城市低保和农村社会保障问题研究》，陈佳贵的《中国社会保障发展报告》，张敏杰的《中国弱势群体研究》等等。当然，除了这些文献外还对一些相关的杂志周刊也阅读了一番。通过这些书籍，本人也对城镇弱势群体医疗救助制度有了大致的了解： 城镇弱势群体形成原因： 弱势群体，是指社会中的弱者，即需要人们给予特殊关爱和援助的人群共同体。而形成城镇弱势群体的只要原因则有三点：1.下岗与失业。2.收入差距拉大3. 养老保障制度的缺陷。 城镇弱势群体分类： 我国城市弱势群体是一个涵盖面和涉及范围很广的概念。从产业结构看，传统产业弱势群体（老工业基地的下岗或失业的劳动者）；从行业方面看，有煤军工、机械、建材、化工、冶金、纺织等行业的弱势群体；从文化程度和技能方面看，有受教育程度低、技能单一、只能从事简单劳动的弱势群体；从性别方面看，有易于下岗、难以就业和再就业的妇女弱势群体；从年龄结构看，有男50 岁以上、女40 岁以上再就业困难的弱势群体；从权益维护方面看，有身心健康容易受到损害的非公有制企业的雇工弱势群体。如果将上述弱势群体进行分类，可以分为生理性弱势群体和社会性弱势群体，生理性弱势群体，是指老弱病残、妇女、儿童等。社会性弱势群体，主要是指城市失业、下岗职工、“三无”人员（城市中无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人）、进城务工的农民工和合法权益得不到有效维护者。 三．我国城市弱势群体医疗保障的现状: 据国家统计局对1700多户城市居民家庭抽样调查的结果显示：2002 年，占调查户数5% 的贫困户年人均支配收入为2325元，不及城市居民6280元平均收入的36.9%，城市贫困居民人均消费支出为2320 元，比全国城市居民平均水平（人均4798元）低51%。该人群以35 — 34 岁人口及家庭成员为主。另据北京市城区居民的一项调查显示：6.55% 的家庭人均自报月收入低于200 元，9.65% 的人在200 —300 元之间。低于北京市最低生活保障标准（273 元）者占调查人口的11% — 12%，该人群也是以35 — 44 岁人口及家庭成员为主。他们的文化水平低，劳动力人口中从业比例低，家庭负担重；50% 左右的人无任何医疗保障；医疗支出占收入的13%，远远高出7% 的平均水平；患病未就诊者和应住院而未住院都比例高，其中主要原因，一是经济困难；二是没有医疗保障。 医疗救助中存在的问题： 医疗救助制度在我国已经开始启动，但还很不完善，存在一些问题，主要有：第一，职责不明，体制不顺。在医疗救助实践中，职责主体不确，这项工作本应是民政部门主管，但现实中存在无人管或多头管理的情况。有些存在体制性障碍。一是把医疗保险混同于医疗救助；二是把互助性救助混同于医疗救助。第二，医疗救助资金筹集困难，供需矛盾突出。在我国现阶段，要满足医疗救助资金的需求，无论中央的还是发达地区的财政，都是难以作到的。造成医疗救助资金短缺的原因，一是弱势群体中患病者增多，医疗总量扩大。二是医疗价格上涨。三是医疗救助经费不能及时到位。第三，法律制度不健全。我国医疗救助实践过程较短，立法的成熟度不高。因此，医疗救助的法律不健全。 建立和完善城市弱势群体医疗救助制度的基本对策： 我国幅员辽阔，人口众多，生产力水平较低，而且发展不平衡，卫生状况也不一样。建立和完善医疗救助制度，应从我国实际出发，谋划长远，借鉴国外， 明确职责，着眼于解决实际问题。广覆盖,低标准，分类指导，稳步推进。第一，建立和完善城市弱势群体医疗救助制度应当作为政府的主要职责，第二，建立和完善弱势群体医疗救助的稳定筹资渠道和可持续性筹资机制。第三，医疗救助方式应当多样化：（1）建立平（贫）民医院，（2）医疗减免，（3）临时救济，（4）专项补助，（5）医疗求助基金。 以上这些皆是我对所读书籍大致的总结，不过我自身也对城镇弱势群体医疗救助制度有一定看法： 作为一项社会政策的城乡弱势群体医疗救助制度, 实质上就是对包括医疗资源、社会群体地位及