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龋/组织病理学/釉质龋/超微结构 透明层：高分辨率扫描电镜见晶体直径在25-30nm之间，而正常为35-40nm 暗层：一些晶体直径达 45-100nm 体部：晶体直径可减小至10-30nm 表层：扫描电镜见晶体直径大于正常釉质，达40-75nm 龋/组织病理学/釉质龋/沟窝龋 镜下特点： 沟窝侧壁 沟窝底部 融合成倒三角形 龋/组织病理学/釉质龋/再矿化 整个龋的进展过程都存在脱矿和再矿化 组织学证据：晶体较正常者增大 Dark zone Surface zone 实验证据：暗层+矿化液---增宽、人工龋：新表层出现 龋/组织病理学/牙本质龋 来源：釉质龋、牙骨质龋 特点：进展快 方向：潜行，向深部 龋/组织病理学/牙本质龋 未成洞牙本质龋的形态：三角形 成洞牙本质龋的形态 zone of transparency zone of demineralization zone of bacteria invasion zone of destruction 龋/组织病理学/牙本质龋 超微结构 透明层：小管内先有较多的针状和(或)多边形矿物盐沉积，晶体先沉积在成牙本质细胞突起内或突起周围，逐渐增多，最终将小管堵塞 脱矿层：管周和管间牙本质磷灰石晶体数量减少，胶原纤维结构完好。管周可出现少量大的晶体，表明同时也有再矿化的发生 细菌侵入层：小管内细菌，胶原破坏 龋/组织病理学/牙本质龋 牙髓反应 修复性牙本质形成 炎症 炎症的扩散途径 龋/组织病理学/牙本质龋 进展过程： 龋/组织病理学/釉质龋/牙颈部龋 龋/组织病理学/牙骨质龋 条件：牙骨质暴露 人群： 特点：多发于牙颈部、进展快、累及牙本质 发生：菌斑下、沿层板及穿通纤维进展 龋/再矿化 晶体溶解的同时也存在再矿化，是一个动态平衡的过程。当钙、磷离子达到一定浓度，或pH上升，可使晶体形成和生长。釉质龋表层和暗层观察到比正常釉质晶体大的晶体，则是再矿化证据。 * * 急性牙髓炎 修复性呀本质少 细菌进入牙本质小 管，产酸，牙本质脱矿 细菌酶、毒素破坏 牙本质胶原等有机物 镜下细菌侵入层的改变 崩解层改变 深部脱矿—脱矿层 牙髓 R/I 无机物沉积—透明 FD
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