PACS环境下医学编码在结构化报告中的应用研究.pdfVIP

基于PACS的结构化报告(SR)模块的设计与实现研究 南方医科大学南方医院影像中心张雪林田军章 影像诊断报告包含了大量反映病人疾病特征的医疗信息，然而，无论是传统 的手写报告，还是通过直接键盘录入、使用录音磁带转录诊断报告或采用语音识 别系统等计算机影像诊断报告系统生成的影像诊断报告，均使用自然语言，属叙 述性或文本数据，是非结构化的，以自然语言文本的形式存在。自然语言的丰富 多彩及多义性使得人们对其进行分析、研究、分类、总结和提取等十分困难，不 利于科学数据分析、共享和质量评估管理，为此，需要将影像诊断报告的数据在 某种程度上结构化和代码化。伴随着计算机技术、网络技术、通信技术以及现代 医学数字成像设备的飞速发展，尤其是基于DIcoM标准的pAcs的广泛应用， 为影像诊断报告科学化、规范化管理提供了较好的技术实现途径。2000年版 影像诊断报告按照计算机明确无误的结构方式组织起来，并使用代码表达概念， 从而使计算机可以准确无误地理解和表达诊断报告中的概念。DIc0M结构化报 告的提出，使P：Acs能够方便地管理原属不同系统的影像诊断报告和图像，解决 传统的报告文本信息与图像、波形等分离的问题，同时也使得充分利用影像诊断 报告信息成为可能。目前，DICoM结构化报告的开发与应用研究，已经逐渐成 为国外学者研究的热点之一，而且，研究实践也表明，结构化报告的应用。减少 了传统的自然语言报告语义模糊，增强了语义的精确、明晰以及临床文档的应用 价值，并且报告中能够关联参考图像。然而，问题与挑战依然存在，包括结构化 报告定制、编码数据库体系建设、关键图像注释、PAcs与其它数据库数据交互 等等。 PACS环境下医学编码在结构化报告中的应用研究 南方医科大学南方医院影像中心张雪林江桂华 国际发展趋势表明，医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段逐渐发展到 IIlfoImalion 面向临床医疗信息管理的CIs(CHnic systcⅢ)阶段，包括电子病历 (Computer．b船ed删ent 207 务功能的开发和应用。PAcS是医学信息系统的一个重要组成部分，是使用计算 机和网络技术对医学影像实行数字化处理的系统，其目标是用来代替现行的模拟 医学影像体系，解决传统的医学影像管理方法给影像资料的查找和调阅带来的诸 多困难，解决医学影像采集和数字化图像存储、管理和高速传输。目前，医院普 遍存在多个应用系统彼此独立和封闭，医疗资源不能共享等弊端，统一的建设规 范和技术标准的缺乏是诸多弊端的主要原因。PAcs系统只是一些松散的结构， 不同厂商制造的机器获取图像的途径不同，必须要有一种标准为指导，而DIcOM 标准已经越来越多地为国际相关研究组织认可，只要满足DICOM图像标准，就 能方便地与更多的医疗设备以及外部远程医疗网络兼容。目前，几乎所有的新的 展性提供了强有力的保证，是PAcs成功运行的关键。基于wⅨDOws平台的 DICOM标准的实现可为基于wD∞ows的Ⅳ屺s打下坚实的基础。 在PAcs环境下将医学编码应用于结构化报告模块的研究是基于DIc0M 标准及瑚匝技术框架的基础上实行的，是医学影像处理技术与数据库技术结合 的应用课题，本文针对结构化报告模块的特点及医学编码数据库设计而展开研 究。PAcs环境下医学编码应用于结构化报告模块的技术研究，与数据库技术、 计算机网络、软件开发技术、图象处理、生物医学工程等多个领域相关，其中涉 及到DICOM标准、珊E技术规范、DICOMSR原理、ACR编码及ICD．10编码 数据库不同编码表之间的内在联系，以上编码在结构化报告模块的应用等多项技 术的研究。 系统总体设计思想以基于P：Acs的网络结构构架系统的硬件平台，保证系统 运行安全可靠。设计过程中采用面向对象的设计思想完成系统需求分析、系统设 计、采用组件接口技术完成概要设计、详细设计和编码设计，使系统设计和实现 库管理系统为sQLsERⅦR2000，客户端操作系统为Microsoftwindows)(P中文 平台。在系统设计准备阶段，首先确定项目框架方案和建设目标；接着完成系统 网络结构设计，构架系统硬件平台；最后完成应用系统结构设计、概要设计和详 细设计。