顽固性气胸的治疗课件.pptVIP

顽固性气胸的治疗 胸腔镜对气胸的病因诊断有很重要的价值。现在很多肺科医师及胸外科医师在胸腔镜检查的同时对气胸进行胸腔镜下治疗。 经胸腔镜治疗操作对患者的创伤轻微且效果与开胸手术相似。 有些学者提出把胸腔镜术作为气胸的常规性基本的诊疗措施。当然这种提法目前尚有争议。 经胸腔镜治疗气胸时必须与其他治疗气胸的方法相比较，权衡利弊，选择适当的病例。 气胸治疗方法的选择不仅取决于气胸的病因；也受患者具体情况的影响，如患者基础疾病，基本健康情况，甚至包括患者的年龄，职业等因素；及各种介入性治疗本身成功或失败的机率。 经胸腔镜介入治疗气胸可以考虑同时进行多种方法的胸膜固定术治疗。以封闭气胸的破损部位。并防止其复发。 其优势主要表现在： 1．对气胸的病因做出较准确的诊断，对胸膜解剖有无异常做出评价，观察到肺大泡的存在，对气胸复张及治疗的效果做出预测，指导选择进一步的治疗方法。 2．在胸腔镜引导下放置胸腔引流管，促进肺复张以及提高胸膜固定术的效果。 3．对不同类型肺大泡可选择电灼，热凝固，封扎套扎，闭锁或切除等治疗方法以减少气胸的复发。 4．对引起脏层胸膜撕裂影响裂口愈合的粘连进行松解。 5．较开胸手术创伤少，恢复快，并发症少，死亡率低。 当然因胸腔镜对气胸的成功治疗有赖于配套的胸腔镜辅助治疗器械设备，虽然经胸腔镜的目镜可以进行直视下操作，但这种操作仅限于胸腔镜操作者个人完成。对较复杂的胸腔镜