拉西地平对高血压患者血压晨峰的影响.pdfVIP

临床论坛 · 15版 栏 目编辑：王忆卓 电话：(0106886 美编：郭建刚 意三三精加本精滨栏药司业目乐由有哈平药限集公专司团栏协办拉西地平对高血压患者血压晨峰的影20响10年2月5 ▲056000邯郸市第一医院神经内科 辛华栋 张莉华 张忠坡 林杰 薛斌 卢丽敏 ~056000邯郸市中心医院妇二科 谷亚伟 资料与方法 结果 表 1 不 同级别高血压 患者治疗前后统计结果 治疗前 治疗后 降低 幅度 P 研究对 象 选择我院 2007 拉西地平对不同级别的高血 年 7月~2009年 10月原发性高 压患者血压及晨峰的影响见表 1。 血压住院患者，高血压的诊断采 以冶疗前血压为依据将^组患者分 用 《中国高血压防治指南)2005 成 3组，经检验符合正态性分布。 年修订版的诊断标准。除外心力 结果显示不同级别高血压患者治疗 衰竭，心律失常，肝功能异常， 前 后 的 24-MSP、24一MDP及 睡眠障碍 ，服药期间出现头痛、 SBP均具有统j_f学差异。 眩晕等不 良反应未能继续服药 拉西地平对不同性别高血压 者，共入选 129例 ，其 中男 73 患者血压及晨峰的影响见表 2。 例，女56例，年龄50～75岁。 性别分组的高血压患者排除了年 男1生(n=77) 24一MSP 158．23± 8．06 l37．32±11．40 20．91 0．000 方法 ：每位人选患者均做 龄影响因素，经检验符合正态性 24一MDP 82．27± 9．25 71．95± 6．53 l0．32 0．000 24小时动态血压监测，每 3O分 分 布 ，两 组 治 疗 前 后 的 SBP 33．84± 9-87 24．22± 5．96 9．62 0．000 钟测量 1次，共48次。 24一MSP、24一MDP及 SBP均具 女性(n=52) 24一MSP 158．85± 7．23 l39．75±I1．01 19．10 0．000 血压晨峰 、平均收缩压、平 24一MDP 81．96±l1．66 72．27± 8．57 9．69 0．000 有统计学差异。 SBP 34．37±10．08 25．98± 7．01 8．38 0．000 均舒张压的测量 目前血压晨峰 在国内尚无明确定义，本文采用 讨论 Kario等标准 ，即起床后2小时 收缩压平均值和起床前2小时收 人在夜间睡眠时血压降低 ， 病人的交感神经处于兴奋时期， 性治疗。前者使用长效降压药 个环节。拉西地平作为第三代脂 缩压平均值之间的差值 ，24小 约在凌展2：00~3：00最低。清晨醒 心跳加快 ，血压升高。此外 ，夜 物，如氨氯地平及利尿剂等；后 溶性二氢吡啶类CCBs，具有延 时平均收缩压(24一MSP)取 48次 前血压快速升高，晨醒后开始 日 间没有水分摄入 ，且有呼吸、体 者指的是采用按时间给药的治疗 缓或逆转斑块进展的作用，其作 测量结果的收缩压取平均值，24 常活动的最初几小时内(清晨 表蒸发丢失水分 ，血黏度增高。 方法。在众多降压药的选择上， 用呈现多效性。本研究显示拉西 小时平均舒张压(24-MDP)取 48 6：000：00)血压达到或者接近最高 对于有动脉粥样硬化的高血压病 目前公认的是优先选用 1天给药 地平有降低血压晨峰的作用。 次测量结果的舒张压取平均值。 峰。这时的血压甚至于比夜间高 人，此时斑块容易破裂，导致心 1次且具有持续24小时降压作用