患者切口感染率与术中感染控制措施的关系.pdfVIP

现代医药卫生 年 月 日 第 卷第 期 ， ， ， ， ·744 · 2014 12 30 30 24 J Mod Med Health December 30 2014 Vol.30 No.24 3 20 例患者均于术后第6～7 天拔除侧脑室外引流管，穿刺开放对侧 和病理生理学、药理学的实验研究。其囊壁可反复多次穿刺。Om Ommaya 囊出院后随访6～8 个月，恢复情况较好6 例，中度残疾 8 maya 囊应用于脑室外引流术，改良了传统脑室外引流治疗方法， 例，重度残疾5 例，植物生存状态 1 例。 治疗上取得了较好的效果。侧脑室外引流结合 Ommaya 囊治疗高 论 血压脑室出血的优点包括以下几点：（ 术步骤 单，术后治 3 讨 1）手 简 在自发性脑出血中，脑室出血比例为 30%～50% ，是一种发病 疗方便。术后脑室外引流管内注入尿激酶，加快脑室内血凝块的 率、致残率和致死率均较高的疾病。脑室出血和梗阻性脑积液是 溶解和吸收。（2 ）可反复多次用7 号针头经头皮穿刺 Ommaya 囊 患者预后不良的因素。发病年龄多在50 岁以上，男性略高于女性， 引流，Ommaya 囊可承受多达 500 次的穿刺而不影响其功能，引 大多数患者有高血压病史，部分患者既往有脑血管意外病史。气 流感染机会较传统外引流方法减少，引流时间更长。（3 ）避免了多 温骤变、情绪激动、过度脑力与体力劳动造成血压剧烈升高，导致 次手术的风险，减轻了患者的负担。（4 ）Ommaya 管偶尔会由于脑 已病变的脑血管破裂出血。血肿进入脑室内后，损害脑室壁，导致 脊液中血液浓度较高时而致引流不畅，可用生理盐水经 Ommaya 囊加压注入脑室系统，阻 管 发 脑室顺应性下降，血肿形成血凝块压迫脑室壁，引起容量缓冲能 力减轻时 Ommaya 即通畅。如果 生 抽出脑脊液进行细菌培养，选择 感 力进一步下降，形成多个脑室堵塞，引起脑室扩大及梗阻性脑积 脑室内感染，可经Ommaya 囊 敏 水。能否成功清除血肿、解除梗阻性脑积水是决定患者预后的重 抗生素经 Ommaya 囊进行脑室内滴注。顽固的脑室内感染，且仍 要因素。 目前，脑室出血采用手术治疗的目的在于清除颅内血肿， 需脑室外引流时，可考虑更换Ommaya 囊和Ommaya 管后继续引流。 畅通脑脊液循环，降低颅内压，使损伤的神经元能够及早恢复，防 参考文献 止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循 [6] 王 王 武 忠诚 忠诚神经外科学 汉：湖北科学技术出版社， 环 。当脑室外引流持续 后，为避免脑室外引流引起的颅内感 [1]