第12期--意大利念珠菌血症流调研究课件.pptVIP

念珠菌血症的发生率由2008年的118/1000入院人数增加到2010年的237/1000入院人数。我们的资料显示，在过去3年，我们医院的念珠菌血症的发病率平稳、显著上升。 尽管白念珠菌仍然被认为是导致念珠菌血症最常见的菌种，但由热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌和克鲁斯念珠菌导致的念珠菌血症发病率的上升更值得关注。 * 各科室非白念珠菌感染的比例均高。 移植科患者中近平滑念珠菌的检出率最高，达33%； 血液/肿瘤科患者中，以非白念珠菌为主，克鲁斯念珠菌与近平滑念珠菌均占20%。 * * 对白念珠菌的敏感率，根据CLSI断点，卡泊芬净为100%，氟康唑分别为98.7%。 * 根据EUCAST断点，对近平滑念珠菌的敏感率，卡泊芬净为100%，氟康唑为98%。根据CLSI断点，卡泊芬净敏感率仍为100%，但氟康唑的耐药或SDD率则高达26.4%。 * 根据CLSI断点，卡泊芬净对光滑珠菌的敏感率为100%。 氟康唑的敏感率则降低，按照CLSI和EUCAST，分别有81.8%和93.9%为剂量依赖性敏感(SDD)或耐药(R)] 。 伊曲康唑的敏感率也降低，按照CLSI，有96.6%为剂量依赖性敏感(SDD)或耐药(R)] 。 伏立康唑的敏感率也略低，按照CLSI和EUCAST，分别有9.6%和48.5%为剂量依赖性敏感(SDD)或耐药(R)] 。 * 根据CLSI断点，卡泊芬净对热带念珠菌的敏感率为100%。 氟康唑的敏感率则降低，按照CLSI和EUCAST，分别有14.3%和26%为剂量依赖性敏感(SDD)或耐药(R)] 。 伊曲康唑的敏感率也降低，按照CLSI，有95.2%为剂量依赖性敏感(SDD)或耐药(R)] 。 伏立康唑的敏感率也略低，按照CLSI和EUCAST，分别有9.5%和30.4%为剂量依赖性敏感(SDD)或耐药(R)] 。 * 如表显示了5种全身性作用的抗真菌药物抗342血流感染念珠菌属分离株的离体活性结果（基于CLSI和EUCAST断点）。总的来说，按照CLSI和EUCAST方法，分别有12.6%和16.4%的被检测342分离株对氟康唑SDD或耐药。卡泊芬净显示了强大的抗白色、平滑和热带念珠菌活性，对近平滑念珠菌的MIC较高（MIC90 1 μg/mL）。用CLSI方法未发现卡泊芬净耐药。念珠菌属对伊曲康唑的SDD或R的比率特别高(31%)。 * 从念珠菌属感染的患者30天死亡率来看，近平滑念珠菌感染死亡率最低(36.2%)。相比之下，克鲁斯念珠菌血流感染的患者死亡率最高(55.5%)。 * 324例可评估的患者中，141例（43.5%）在念珠菌血症开始的30天内死亡。关于不同单位的粗死亡率，内科病房的患者死亡率最高(51.1%)，其次是ICU和血液肿瘤病房(47.6%)。 * 在ICU中，克鲁斯念珠菌感染的死亡率高达100%，而热带念珠菌及其他念珠菌感染的死亡率为0。 * * 目 录 -*- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 研究设计 意大利圣马丁大学医院 属三级医院，拥有1500张床位， 年住院数约70000人次 研究单位 旨在评估同期医院中念珠菌属血流感染的流行病学、菌株分布、抗菌敏感性和预后。 研究目的 2008.1-2010.12 研究时间 Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. -*- 入选的患者，血培养结果至少有1次为念珠菌阳性； 微生物实验室数据库的发现与临床疾病相符； 所有信息都记录于电子数据库中； 只记录首发念珠菌血症的患者，且至少追踪30天； 念珠菌血症详情分析包括：患者的基础参数、特定的真菌病原体及菌种、抗菌敏感性和预后； 念珠菌株培养1种菌株的患者不纳入分析； 经地方机构审查委员会(圣马丁道德委员会)核准，本研究属观察研究，故无需签署患者知情同意书。 研究方法 -*- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 菌株分离检测与统计方法 追踪时间 分离系统 菌种鉴定 敏感检测 被检药物 统计方法 -*- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 目 录 -*- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 念珠菌血症发病率逐年上升 -*- Basset