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冠状动脉介入治疗引起室间隔假性动脉瘤1例报告 哈医大二院 于波 侯静波 临床资料： 男，60岁；2009-5-13入院； 病史:2月前劳累后出现胸骨后剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，就诊当地医院诊断为急性心肌梗死，给与溶栓治疗，择期介入治疗,未成功。入院前4天，再次发作胸骨后疼痛，向背部及上腹部放散，持续时间较长,故来我院就诊。 否认“高血压”、“糖尿病”病史，无烟、酒嗜好； 查体: 心肺无明显异常； 心肌酶正常 诊断: 冠心病 不稳定型心绞痛 陈旧前间壁心肌梗死 原医院造影: 不适处扩张: 后果： 到我院后造影结果： 用凝血酶栓塞： LAD:严重狭窄，不稳定脂质斑块 LCX: 严重狭窄，稳定脂质斑块 RCA: 稳定脂质斑块 LAD:VP, stenosis 前降支近段PCI后： 我们采取的措施： 凝血酶：1997年最初报道在超声引导下经皮注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤，机制是凝血酶可使瘤腔内血液快速凝固血栓化后堵住瘤颈,持久阻断动脉来的血流,达到栓塞治疗目的。 凝血酶栓塞治疗成功的判定标准：无造影剂通过； 并发症：血管内血栓形成、感染、过敏。 冻干人凝血酶为局部止血药，用注射用水或生理盐水稀释溶解，配制成一定浓度的凝血酶溶液； 凝血酶注射的最佳剂量，目前尚无统一标准,多为300～1000U ，一般不超过2000U ，浓度为100～1000U/ml。 反思： 出现并发症时选取最适当的处理办法； 对于先天发育异常的血管应综合分析； 调整导丝应多体位投照。
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