集中与机会性筛查应用于绝经后宫颈病变患者的早期诊断.pdfVIP

徐又先等 集中与机会性筛查应用于绝经后宫颈病变患者的早期诊断 第4期 455 集中与机会性筛查应用于绝经后宫颈病变患者的早期诊断 徐又先 李 立 涂 强 杨 岚 陈广莉 蒋燕明 明 芳 陈 静 (广西医科大学第五附属医院妇科，广西 柳州 545001) [摘 要] 目的 探讨绝经后妇女宫颈病变的特点、筛查的必要性。方法 对313例妇女进行宫颈病变筛查，其中 187例为社区宫颈癌普查者 (对照组)，126例为门诊妇科就诊 已绝经患者 (研究组)。结果 研究组和对照组高危型人乳头瘤病毒 (HPV)阳性率分别为4385％、41．27％，二者 无显著差异(P0．05)；但两组 HPV的阳性率均随宫颈病变程度的增加而增加(P0．05)；研究组及对照组宫颈细胞异常的检出率分别为51．34％、 49．21％，宫颈上皮内瘤变(CIN)分别为22．46％、19．05％，二者无显著差异(P0．05)；研究组CINllI级发生率明显高于对照组(P0．05) 结论 为早期发现宫颈病变，阻遏疾病进展为宫颈癌 ，在绝经后妇女进行官颈细胞学筛查是必要的 [关键词) 绝经；液基薄层细胞检测系统；宫颈病变 [中图分类号] R711．74 (文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2010)04-0455-02 宫颈癌是严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤，其高发年 检验，对计量资料进行t检验，对等级资料进行秩和检验。 龄为35～39岁和60～64岁。随着我国人 口的老龄化，老年宫 颈癌发病数量也明显增加…，严重威胁广大老年妇女的身心健 2 结 果 康。液基细胞学的兴起极大地推动了宫颈癌筛查的发展，我国 2．1 症状 比较 对照组中以白带异常为主要就诊原因者47 宫颈癌患病的统计资料显示，45～60岁为宫颈癌高发年龄，且 例(37．30％)，其次为接触性出血为25例(19．84％)，阴道排液 多以中晚期的浸润癌为主 。由于宫颈癌有较长的癌前病变 14例 (11．11％)，其他4O例(31．75％)，研究组 白带异常38例 阶段，宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断和早期治疗。 (20．32％)，接触 性 出血 39例 (20．86％)，阴道排 液 29例 本文拟探讨绝经后妇女宫颈病变的特点、筛查的必要性及其早 (15．51％)，其他 8l例 (43．32％)；两组 比较，除白带异常在对 期诊断的意义。 照组高于研究组外 (P0．05)，其余差异均不显著(P0．05)。 2．2 细胞学诊断 研究组宫颈细胞学检查异常发生率为 1 临床资料与方法 51．34％(96／187)，对照组为 49．2l％ (62／126)，两组无差异 1．1 病例选择 选择 自2008年 1月至2008年 10月在我院体 (P0．05)。 验中心进行市内社区宫颈癌普查的 187例(研究组)和同期在 2．3 病理学检查 研究组CIN11I级发生率[15(8．02％)]明显 我院妇科门诊就诊的 126例妇科病 已绝经患者 (对照组)为研 高于对 照组 [2(1．58％)](P0．05)；研 究组 CINI[15 究对象；研究组平均年龄 (46．75±5．67)岁，对照组平均年龄 (8．02％)]、CINII[12(6．41％)]、宫颈癌 [1(0．53％)]发生率 (45．85±7．80)岁；研究组结婚年龄为 (22．12±2．67)岁，对照 与对照组 [分别为 l2(9．52％)，10(7．93％)和 1(0．79％)]比 组为 (23．03±3．06)岁；研究组孕次0～l0次，产次0～7次，绝 较差异均无统计学意义 (P0．05)。 经时间1～25年，对照组孕次0—9次，产次0～6次，绝经时间 2．4 HPV感染情况 宫颈癌普查与妇科 门诊随机筛查 中 1～23年 两组年龄 、孕产次相 比，差异均无统计学意义 (P HPV阳性率均随宫颈病变程