高压氧治疗的临床应用.pptVIP

Pretreatment X-ray of left Femoral head Showing aseptic osteonecrosis Post-HBO treatment (100 sessions) X-ray 3.7 其他外科疾病适应证 1.慢性皮肤溃疡 2.周围血管疾病（如脉管炎） 3.厌氧菌感染 4.烧伤、植皮 烧伤HBO的指征 大面积烧伤（总面积大于50%）伴有三度烧伤的患者，在大量补液和抗休克治疗的同时，应尽早HBOT。 在休克难以控制，或伤后出现明显的呼吸困难，机体严重缺氧而肺部感染并不明显的情况下，如病人允许搬动时，则应积极争取HBOT以挽救病人生命。 烧伤的HBO指征 头面、手、骨关节等特殊部位的烧伤，为减轻对功能的影响，应尽早进行HBO以促进创面愈合，缩小瘢痕形成和减轻瘢痕挛缩。 烧伤创面经外科处理后，仍有很多体液外渗，肿胀严重或创面感染长时间不能控制或出现中毒性休克的患者。 烧伤后的创面植皮 HBO治疗烧伤的机理 血管收缩并促进回流，显著减少创面渗出，有助于维持有效循环血容量。 渗出减少，组织肿胀减轻，血循改善，坏死组织减少等均对细菌的生长繁殖不利；加上HBO对多数致病菌，特别是绿脓杆菌有较好的抑制作用。对防治浓毒血症或败血症有重要作用。 可使细胞分裂活跃，胶原纤维和毛细血管的新生及表皮细胞的再生加快。 3.8 五官科疾病适应证 1.突发性耳聋 2.慢性牙周炎 3.慢性口腔溃疡 4.美尼尔氏病和眩晕 3.9 产科疾病适应证 1.先兆流产和习惯性流产 2.胎盘供血不足 3.妊娠高血压综合征 4. 胎儿宫内发育迟缓 5.心脏病妇女妊娠及分娩 3.10 儿科疾病适应证 1.早产婴儿 2.出生后窒息的新生儿 3.11 恶性肿瘤 1.头颈部恶性肿瘤 2. 膀胱癌 3. 其他恶性肿瘤放疗或化疗的辅助治疗 4 高压氧治疗的禁忌证 4.1 绝对禁忌证 1.未经处理的气胸、肺气肿 2.活动性出血及出血性疾病 3.结核性空洞形成并咯血 4. Ⅱ°以上房室传导阻滞 4.2 相对禁忌证 1.重症上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞 2.严重肺气肿、肺大泡者 3.重度鼻窦炎 4.视网膜剥离 5.病窦综合征 6.未经处理的血压过高(160/100mmHg) 4.2 相对禁忌证 7.化脓性中耳炎 8.青光眼 9.未经处理的恶性肿瘤 10. 癫痫 * 2.5 促进体内气泡的缩小和消失：气泡随压力增高而体积缩小，并逐步溶解到体液中直至完全消失（Boyle-Mariotte law and Henry law)。这是高压氧治疗气体栓塞性疾病的理论基础。 压力 气泡体积 直径 气泡 1 100 100 2 50 79 4 25 63 6 16.6 55 8 12.5 50 10 10 46 压力对气泡体积和形状的影响 2.6 抗感染作用：1984年Beaman提出白细胞的杀菌作用在很大程度上依赖充足的氧供。白细胞杀菌分两个阶段：1.白细胞脱颗粒阶段；2.氧化阶段（此时依赖于白细胞获取氧分子并将其转化成高能基团，如超氧化物、羟自由基、次氯酸醛和次氯酸等继而起到杀菌的作用）。1980年John就提出自由基产生的速率和杀菌的能力均依赖于局部的氧张力。 2.6 抗感染作用：到了九十年代有人明确提出氧气也是一种抗生素。HBO对抗厌氧菌的作用早在六十年代就已明确。HBO对需氧菌有什么作用呢？大量的研究资料表明，HBO对需氧菌具有双重作用，氧压小于1.3ATA时对需氧菌有促进生长繁殖的作用，氧压大于1.3ATA时对需氧菌有抑制甚至杀灭的作