遵守规章制度确保医疗安全课件.pptVIP

遵守规章制度确保医疗安全 掌握医疗规章制度十分重要 核心医疗制度是临床诊疗过程中每个医务人员必须执行的医疗规章制度，是确保医疗安全的基本制度 严格遵守医疗规章制度是前提入职敬言--- 六个多 多学习 多参与 多请教  多思考 多汇报 多总结 明确职位 ： 医生—医师 区分：临床常见的职位名称 住院医生职责 一、值班 六、请示上级 二、查房 五、与患者沟通 三、诊治（医嘱） 七、指导护士 四、交接班 八、科研论文 十三项核心医疗制度 1.首诊负责制度； 2.三级医师查房制度； 3.分级护理制度； 4.疑难病例讨论制度； 5.会诊制度； 6.危重患者抢救制度 7.术前讨论制度； 8.死亡病例讨论制度； 9.查对制度； 10.交接班制度； 11.手术分级管理制度； 12.临床输血管理制度 13.病历书写基本规范与管理制度； 首诊负责制度 一、首诊医师负责对患者的检查、诊断、治疗、会诊、抢救、转院和转科等工作 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，详细记录病历 对诊断明确的患者应积极治疗 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请示上级医师 首诊负责制度 三、处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊 确定患者收住科室等医疗行为的决定权。 四、对急、危、重患者负责实施抢救；组织相关科室会诊； 联系安排患者转院。 五、下班前，应将患者移交接班医师具体交待患者病情及注意事项 书写交接班记录。 三级医师查房制度 一、 三级医师查房（不包括科主任查房） 一级查房 住院医师查房 是最基本、最基础的查房 二级查房 主治医师查房 三级查房 主任医师(或副主任医师)查房 三级医师查房制度 新入院患者查房时间 住院医师在患者入院8小时内查看患者并写首次病程记录 主治医师在48小时内查看患者并提出处理意见 （副）主任医师在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见 急危重患者查房时间 住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请示上级医师检诊 三级医师查房制度 住院医师准备工作 病历、X光片、各项有关检查报告及 所需要的检查器材等。 住院医师报告病历摘要、目前病情、检查化验结果 提出需要解决的问题。 上级医师根据情况做必要的检查，提出诊治意见 做出明确指示 住院医师及时书写查房记录， 上级医师24小时内审核签名 三级医师查房制度 住院医师每日查房工作 1、早查房：全部巡视所分管的患者 2、晚查房：重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、 手术后、老年特殊的患者 1、查看检查化验报告单，分析结果 2、查看病人询问患者一般情况；查体，关注患者精神状； 告知与疾病相关的注意事项；主动征求患者对医疗、 服务等方面的意见 3、查看并下达医嘱：化验、检查、治疗（护理、观察、 药物、操作、手术等） 4、查看当天医嘱执行情况 三级医师查房制度 上级医师查房包括 主治医师查房、副主任医师查房、主任医师查房 1、听下级医师的汇报 2、检查下级医师病历 3、核查医嘱执行情况及治疗效果； 4、解答住院医师和护士的问题